该不该吃药？
你好,今天的主题是: 刚得糖尿病，到底该不该吃药？
接到这个话题的时候，我真的觉得没啥可说的，因为在我看来，该不该吃药其实特别简单，就是看改变生活方式以后，能不能让血糖尽快达标，如果不能，就必须吃药，甚至打胰岛素。
让血糖尽快达标
这里我强调两个字，尽快。因为血糖只有尽快达标，才能减少对大血管、微血管、神经的伤害，避免并发症的发生。比如：糖化血红蛋白每降低1%，死亡几率就会减少21%；心梗的风险就会减少14%；脑中风的风险就会减少12%；眼病、肾病的风险就会减少37%；截肢的风险就会减少43%。如果血糖长期达标，获得的收益会更多。
所以还是那句话，吃不吃药就看能不能通过管住嘴，迈开腿，让血糖尽快达标，如果不能就必须吃药，甚至注射胰岛素。
什么情况必打胰岛素？
我先说一下，刚得糖尿病，什么情况下必须注射胰岛素？
指南要求：空腹血糖＞11.1mmol/l，或糖化血红蛋白＞9%，必须胰岛素强化治疗。
因为刚得糖尿病，血糖特别高，很可能是高糖毒性抑制了胰岛功能，如果进行2周的胰岛素强化治疗，就能解除高糖毒性，使受损的胰岛细胞得到修复从而恢复功能，很多人最后只通过饮食控制，就能让血糖长期处于达标水平。
但不少人拒绝注射胰岛素，以至于错过了这个机会，使胰岛功能过早衰竭，最后最不想打的胰岛素，却一辈子都离不开了。所以，该打胰岛素的时候，一定不要犹豫，因为这有可能是逆转糖尿病，远离降糖药的最后机会。
什么情况可不吃药？
接下来，我说一下，刚得糖尿病，什么情况下可以不用吃药，通过管住嘴，迈开腿，就能让血糖达标。
体重超标、腰围超标的人，因为这样的人，胰岛素分泌量并不少，只是脂毒性导致胰岛素不敏感了。这时，只要减掉5~10%以上的体重，比如：180斤的人，只要减重20斤，就可能让血糖达标，逆转糖尿病。
哪些情况要吃药？
最后，我说一下，刚得糖尿病，哪些情况下需要吃药？
1、体重超标，但是无法控制饮食的人，尤其是经常在外就餐的，最好吃上降糖药，比如：二甲双胍。其实，如果你超重或肚子大，即使能管住嘴，我也建议你把二甲双胍吃上，因为它不仅能帮你控制体重，还能抑制食欲，让血糖尽早达标，糖尿病尽早逆转。
2、体重偏瘦的糖友，或者胰岛素释放实验，提示胰岛素释放障碍的，可能需要服用降糖药，甚至促进胰岛素分泌的降糖药，才可能使血糖长期达标。
3、很多糖友在确诊糖尿病的时候，其实已经患病多年了，甚至已经出现了并发症，胰岛细胞严重受损，单纯通过饮食及运动控制根本无法使血糖达标，毫无疑问，这种情况下该吃降糖药就吃降糖药，该打胰岛素就打胰岛素。
强调一下
逆转糖尿病，不是治愈，所以，控制饮食，控制体重是一辈子的事儿，如果你管不住嘴，体重反弹，糖尿病肯定还会卷土重来。
最后，我想说的是刚得糖尿病，该不该吃药，并不是绝对的，而血糖达标才是绝对的。如果通过饮食控制、加强运动就能让血糖正常，您可以选择不用降糖药；如果您无法坚持糖尿病饮食，无法减轻体重，血糖也无法达标，必须尽早用药，以免延误病情。
感谢您的收听，如果您有任何疑问或建议，欢迎在下方留言，我是王欣，让我们下次再见。
