原标题：西安市胸科医院学科建设高质量发展：谋定而动 蓄势待发
一种梦想，可以凝聚力量；一种信念，可以攻坚克难。
“西安市胸科医院荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体，这份沉甸甸的荣誉既是党和国家对医院成绩的肯定，更是责任担当和职责所在。多年来，医院以公益为本，以重点学科建设为先导，实施科技兴院、人才强院战略，用更高的医疗技术水平、更优质的服务，给百姓带来更多优质的医疗资源。”9月10日，载誉归来的西安市胸科医院李向前院长语气坚定地说，“学科强则医院强，学科兴则医院兴。学科高质量发展的根本目的是提升医疗服务质量，不断提高群众就医体验感和满意度，造福一方百姓。”
学科建设是医院发展的生命线。如今，西安市胸科医院审时度势、续写新篇，吹响学科建设高质量发展的号角，开启了学科建设的新征程。
心有方向，行有定力。
新时代、新作为，不会改变的，是西安市胸科医院坚持高质量发展、服务患者的初心；永不停止的，是该院不断加强学科建设的坚定脚步。
精准发力，培育重点学科。为促进医院学科高质量发展，医院将医疗科室设置为结核病科、呼吸科及危重症病科、肿瘤病科、胸外科等。将医技科室设置为影像中心、内镜中心、检验中心、介入中心及重点实验室。在此基础上把结核病专业做精做强，重点发展呼吸科、胸部肿瘤科、胸外科、尘肺科等学科。目前医院各模块发展势头良好：呼吸科利用创新技术开展了国内领先的高频震荡呼吸机下大容量肺灌洗术；肿瘤科建立了著名肿瘤专家工作室，多学科联合会诊（MDT）改变了传统救治理念；呼吸科新设立了呼吸病综合门诊，为患者提供一站式服务；这是该院在学科建设方面取得的可喜成绩。
蓝图绘就，百舸争流。改革的共识在凝聚，发展的热潮在涌动。
一个个专科不断实现新的突破，见证着西安市胸科医院学科建设发展的铿锵脚步，也描绘出西安市胸科医院学科高质量发展的宏伟蓝图。
胸外科 胸有患者 妙手仁心
在医学领域，外科被誉为“医学之花”，胸外科则被誉为“花中之花”。他们是一群手握柳叶刀的医生，他们是一支勇攀高峰的优秀团队。西安市胸科医院胸外科是医院较早成立的科室之一，也是医院重点发展的科室。学科提档升级，引进高精尖团队人才，全面提升胸外科诊疗水平和治疗能力，独立开展各类型微创和大型综合胸外科手术。 经过几十年的发展积淀，随着医院的学科高质量发展和学科细分，胸外科逐步发展成为人才结构合理、技术精湛，优势突出的特色专科，为众多患者解除疾病的痛苦，成为西北地区胸外科发展势头强劲的重要力量。
45岁的患者张某，因十年前患肺结核致使左肺损毁，稍一活动就咳血，每次咳血都有满满一纸杯。在榆林当地医院就诊，因为手术难度高，风险大，推荐到西安胸科医院胸外科。经过学科会诊，术前准备，丁超团队完成经胸膜外左全肺切除。术后患者恢复顺利，于术后第十天出院。经半年后复查，患者活动无碍。
近年来，随着体检低剂量CT的广泛应用，越来越多的肺小结节被发现。肺小结节有相当一部分是良性病变，可以定期随访并且常年不变化。而另一部分小结节可能是恶性病变，也就是我们所说的肺癌。但这部分肺癌一般都属于早期肺癌，通过微创手术后，不需要进行放化疗等其他治疗，5年生存率可以达到90-100%。学科先后开展单孔胸腔镜肺叶、肺段切除术，CT三维立体重建精准定位胸腔镜肺段、亚段切除术，CT引导微小结节穿刺活检术，纵隔镜技术等先进的诊疗技术，应用于肺部小结节的诊治，促进了科室诊疗水平逐步迈向新台阶。
在西安市胸科医院胸外科，一个个成功的病例奠定学科高质量发展的坚实基础，一枚枚闪光的奖牌见证精湛的医术，一面面鲜艳的锦旗树立了良好的口碑。这支善于探索、勇于拼搏的团队，在科主任丁超的带领下，全力守护患者生命的同时，努力提高诊治水平，为打造百姓信赖的优质胸外科殚精竭虑，锐意进取。
呼吸科 砥砺奋进 呵护健康
战“疫”时刻，他们冲锋向前，同时间赛跑、与病魔搏斗，用精湛的医术畅通患者的呼吸通道，书写了“生命至上”的动人篇章。
学科发展，人才是关键。医院为呼吸科引进空军军医大学附属医院高层次、紧需人才，为呼吸学科高质量发展注入强劲动能。以顾兴主任医师带领的呼吸科团队在日常诊疗中，怀仁心、精医术，以精准满足患者需求为己任，完成了多例呼吸危重症患者的救治，为患者的康复保驾护航。
在学科建设上，他们勇于创新、孜孜不倦，不断挑战医疗盲区，以实际行动推进呼吸系统疾病的规范化诊治，持续提升患者的获得感、幸福感和安全感。
60岁的赵阿姨，因为咳嗽CT检查发现右上肺有个“结节”，周转了很多医院无法确诊，经朋友介绍来到西安市胸科医院，经过呼吸科、胸外科、影像科讨论病情后，考虑为早期肺癌，胸外科赵正源、高坤祥主任亲自操刀，实施了胸外科单孔胸腔镜微创手术，仅7天康复出院。50岁的马先生因为胸腔积液在呼吸科住院，胸腔镜检查后确诊为晚期肺癌胸膜转移，幸运的是检测到他的基因EGFR有突变，赵延军教授给他口服了靶向药，不用打针输液在家就能治疗他的病情，于先生对治疗效果很是满意。
西安市胸科医院呼吸与危重症医学科开展基于体外膜氧合技术（ECMO）肺功能替代，建立呼吸与危重症及重大呼吸道传染病救治中心；肺结节/肺癌综合门诊，建立基于影像组学技术的互联网肺癌远程辅助诊断平台，形成肺癌早筛早诊早治中心；随着呼吸内窥镜在临床上的普及，开展一系列技术，形成4D介入（经气管、经皮、经血管、经食管） 呼吸疾病诊疗中心。开展良恶性中心气道狭窄的呼吸内镜下治疗，位于气管或支气管壁的原发或转移恶性肿瘤：实体瘤<3cm基底部较小病灶，采用电圈套扎切除、氩气刀及冷冻处理残根部；实体瘤≥3cm基底部较大病灶，采用氩气刀、冷冻、瘤体内注药联合治疗；实体瘤质松软伴坏死病灶，采用冷冻、激光治疗，氩气刀处理残根部；外压性恶性肿瘤所致气管支气管狭窄：采用支架置入联合经超声支气管镜透壁穿刺瘤体内粒子植入术；恶性肿瘤所致内生性阻塞合并外压性狭窄：内生阻塞采取电刀、激光、冷冻毁损后用氩气刀处理残根部，对外压性狭窄采取支架置入术；良性病变所致肉芽组织增生：填塞管腔致显著狭窄采用冷冻肉芽组织，待肉芽组织坏死并显著减少后，氩气刀烧灼增大扩大管口直径，随后行球囊扩张术；良性病变或外伤所致气管支气管瘢痕性狭窄：采用球囊扩张扩大管腔，短期支架置入。随着CT的普及，越来越多的肺结节被发现，呼吸与危重症医学科联合胸外科、肿瘤科、放射科、病理科、结核科等经验丰富的专家联合会诊，实现肺结节全面筛查和诊断，在胸部肿瘤、胸部疾病诊疗领域为患者提供一站式服务。
中西医结核科 守正创新 中西结合
“求木之长者，必固其根本；欲流之远者，必浚其源泉。”中西医结合方法诊断治疗疾病既是中西医结核科的特色，更是治疗肺结核的优势。不断提升中西医结合服务能力，大力弘扬中医药文化和中医护理的特色优势，既是西安市胸科医院中西医结核科的生存之根，也是发展之本。
西安市胸科医院中西医结合科成立于2002年。学科全体中医人守护百姓健康，为中西医结合治疗结核病事业的发展做出医者的大医担当。2015年科室被评为“陕西省中医示范科室”、2017年被评为“国家中医示范科室”。科室致力于中西医结合治疗结核病和老年结核病的研究和诊疗工作，擅长各类常见结核病的诊断、鉴别，耐药结核病及肺结核合并免疫功能低下治疗，肺结核、药物性肝损伤、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、支气管结核及复杂难治肺结核的治疗，尤其对中西医结合治疗抗结核药后肝损害、胃肠道反应、中西医结合治疗老年结核、冬病夏治等有深入研究。
在过去的近三十年间，中西医结核科主任弓显凤和同事们用一个个成功病例告诉人们：中医不是“最后的安慰剂”，在治疗结核病方面，中西医结合大有可为，可以实现1+1＞2的疗效。中西医结合科将病理诊断引入中医辨证论治，摸索出一整套中医疗法。与此同时，科室研发了一系列带有西安市胸科医院烙印的方剂：润肺汤、悬饮方、肝痹汤、肠功能恢复汤……如治疗结核病的中医经验方“润肺汤”及治疗肠结核并不全梗阻的“肠功能恢复汤”的在全院得到推广。中医特色外治疗法由于价廉、方便、有效、副作用小被广大结核患者接受。
中西医结合特色疗法。以中医理论为基础，利用现代医学技术和手段进行穴位注射、耳穴治疗、穴位贴敷治疗、中频治疗、超声波导入治疗、中药封包治疗等，直接针对患者病灶，配合中医汤剂，调养和治疗结合，彻底治愈结核病。
目前，科室形成了肺痨、悬饮、鼓胀、肝痹等4个中医优势病种的中医诊疗方案、结核相关常见病种的中西医结合诊疗常规及形成了结核病中医特色诊疗规范。在弓显凤主任带领下，中西医结合科在继承、创新中医理论的基础上，摸索总结，结合结核病现代医学的诊疗技术，突出中医特色，形成了以中药汤剂治疗为主，采用拔罐、艾灸、穴位贴服、中频、超导、磁热等多项中医特色新技术，开展了一整套中西医结合治疗方案，取得了显著的疗效。
耐药结核病科 医心筑路 逐梦前行
人类历史文明的进程在发展中飞速向前，而结核病也在这个过程中悄然以“新面目”挑战医学底线。这个“对手”就是耐药结核病，特别是耐多药结核病和广泛耐药结核病的出现，给全球结核病防控带来严峻的挑战。
早期诊断和及时治疗是治疗成功的关键。“甘肃患者小琴肺里满是粟粒型的结核病灶，给她拍了脑部CT，结果脑子里也充斥着大量的结核病灶。”任斐表示，这是结核菌侵犯到大脑造成了结核性脑膜炎，是结核病里很严重的病症，更严峻的是小琴患的是耐药结核性脑膜炎，死亡率非常高。医院为小琴紧急治疗了1个月后，命保住了，又经过了为期两年的治疗，小琴实现了治愈。
西安市胸科医院是我省耐药结核病定点治疗医院。目前胸科医院耐药结核病治愈率约55%，达到治疗耐多药西北领先学科之一。学科接轨国际先进治疗方案进行综合治疗，包括免疫治疗、介入治疗和营养治疗。
“患者在医院住院约2个月。依据精准快速的药敏试验结果，选择国际最新、药效更精准的药物治疗。”耐药结核病科主任任斐提到，约三分之一的患者有免疫力低下的表现，所以还为患者进行增强免疫力的药物治疗。经过一定时间的系统治疗，患者可以遵医嘱进行居家治疗。“结核病的患者大部分要服用多种药物，耐药结核病患者通常需要服用的药物约5—6种，所以患者不良反应较多。专家对患者进行服药监测，同时还有耐药咨询员为患者提供服务。对于患者出现的不良反应还有专家及时处理，以防患者因不良反应而中途停药影响治疗效果。
许多结核病患者医生为其留取了痰液进行检查并没有任何发现，所以需要借助气管镜检查，留取深部的气管分泌物做细菌学方面的检查。还有一些患者经过1年多的规范治疗后复查时发现胸部CT肺病病灶吸收不良，考虑可能有耐药情况存在，医生则通过气管镜检查，从气管镜下冲洗出的分泌物中深度寻找“祸首”。
气管镜不仅可以辅助诊断，更是结核病治疗的“黄金助手”。依靠常规口服、肌肉或静脉注射方法，药物不能在病灶内形成有效高浓度，难以有效杀灭空洞内结核菌，特别是对耐药、纤维厚壁空洞、伴有糖尿病的患者治疗效果更差。通过介入技术向空洞或病灶处直接注入抗结核药，直接杀灭结核菌，可以明显提高治疗效果，并且缩短排菌期减少病人传染性。随着耐多药结核科学科高质量发展，另外，近几年来，随着抗结核新药贝达喹啉和德拉马尼的问世，新的抗结核方案不断出现，给耐药结核病的治疗带来很大的希望，现在陕西省只有西安市胸科医院耐药结核科的两名医师被列为这两种药物的新药特许医师，通过联合使用这些新药，很多原来治疗失败的耐药病人也重新看到了治疗成功的曙光。
耐药结核病人治疗困难的另一个原因就是用药时间长，患者依从性差，丢失率高，管理难度大。在西安市胸科医院耐药结核科，为了解决这个难题，他们和美国家庭健康组织合作开展了耐多药结核病人的最基本人文关怀服务项目。项目获得成功，团队总结的耐多药结核病患者管理的相关经验将在今年的全球Union大会上进行经验介绍，并将在全省进行推广。耐药结核科在主任任斐的带领下，不断提高我省耐药结核病的治疗水平，守护三秦父老的身体健康。
肿瘤病专业 健康卫士 精益求精
“站在患者角度思考问题，站在医生角度解决问题。”这句话影响着西安市胸科医院肿瘤科的每一位医护人员，他们用深厚的人文关怀传递温暖，用精湛的医疗技术延续希望。
在西安较早开展肺癌根治术及胸腔镜手术；建立了肿瘤多学科会诊体系……六十余年的稳扎稳打让医院在肿瘤治疗上取得医疗技术上的突破和患者对治疗效果的认可。
“张大爷，来复查啦？”在西安市胸科医院肿瘤科，护士们熟悉地打着招呼。在肿瘤科住院部，张老麻利地整理着自己的行李物品，虽65岁高龄，但几乎事事都能自理，神态气质与他人无异，这或许是许多同龄老人都难以办到的事情。“烧饭做菜这些家务，我样样行，不熟悉我的人，根本看不出我是一个癌症晚期患者。”张老略带自豪地说道。
2009年，患者张大爷辗转来到西安市胸科医院肿瘤科住院治疗，“经过评估，认为张老的身体可以耐受姑息性化疗，我们建议为他进行为期两周期的化疗，期望能进一步改善患者的状况。”化疗两周期后肿瘤科主任廉娟雯欣喜地发现张老的骨转移病灶消失，右肺下叶的病灶明显缩小，再经过两周期的化疗，再评估只发现右肺下叶病灶，张老从4期病人转成2期病人，经过半年观察，右肺下叶病灶未进展，身体其他部位未见肿瘤转移征象。廉娟雯与胸外科充分讨论后，觉得张老身体状况不错，心态乐观平和，有着强烈的求生欲望，于是决定对张老做右肺下叶肺癌根治术。手术非常成功，肿瘤完全切除。之后张老一直在胸科医院复诊，出现任何异常及时与廉主任沟通解决。7年过去了，张老的病情稳定，按时复诊，发现问题及时治疗，没有再出现疼痛、胸闷等症状，真正实现了带瘤生存。
多学科联合会诊，为患者制定个性化治疗方案。根据患者的病情变化制定适合的治疗方案，使患者在最短的时间和流程内得到最有效、最适合的治疗，这得益于西安市胸科医院多年来坚持多学科联合会诊制度的实施。廉娟雯认为，新技术新方法使肿瘤的诊治日益进步，但并非适合所有人。对于肿瘤患者，最适合的诊治应用才能让受益最大，所以进行多学科联合会诊非常重要。据了解，多学科联合会诊制度由该院肿瘤科，胸外科，影像科，麻醉科，病理科，超声科等多个学科专家组成的诊治团队，只要是确诊的肿瘤患者，专家团队根据患者病情综合评估给出最优治疗方案。适合手术的做手术，适合化疗的做化疗，或者先化疗再手术……与专病门诊相比，这种诊疗模式能更好地整合各科专家资源，专家面对面进行会诊、讨论。这种交叉、整合、集中的诊疗模式，打破了科与科的壁垒，整合了全院资源，打造了顺畅的运转机制，为患者提供合理、有效、便捷的医疗服务，提高就医治疗质量。
肿瘤内科作为医院肿瘤规范化治疗的综合科室，目前可进行术前新辅助化疗，术后辅助化疗，分子靶向治疗，免疫治疗，姑息治疗，晚期肿瘤患者疼痛治疗，局部灌注治疗，及临终关怀等，治疗达到国内先进水平。除内科化疗方法外，手术治疗也是重要的方法之一。目前，该院开展的肺、食管、纵隔、气管、乳腺等根治性手术、姑息性手术及减瘤减状性手术，效果良好。
“外科腔镜技术步入全省先进行列，开展多例在全省甚至全国有影响力难度系数极高的手术……医院已经形成由胸外科、肿瘤科、呼吸科、影像科、超声科、内镜诊疗中心和介入科等多学科组成的肺部疾病诊疗精尖团队，在肺癌的综合诊治方面已经具备国内先进水平，成为首批中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心。逐步形成一批在全省乃至全国有特色、有影响力、有竞争力的学科。”西安市胸科医院李向前院长的话掷地有声。
梦想满帆再起航。西安市胸科医院学科高质量发展，学科建设一项项抓落实，一件件干到底。学科发展取得一个又一个诊疗技术突破：综合推进、全面延伸，让医院原有的单线型发展道路不断拓宽。中西医结合科成功创建国家级中医示范科室；国家临床药物试验机构顺利通过国家药品监督管理局的认证。科研实验室建设完成以及超声介入、CT引导、各种镜检等设备和技术水平的不断提升，西安市胸科医院多学科、多专业齐头并进，创建以结核病为基础、以呼吸病为主业的大胸科医院阔步前行。
“我们将努力从专科发展突出的‘强专科’向综合实力雄厚的‘强综合’转变，从‘起步晚、发展快’的新医院向‘技术好、百姓梦’的名医院转变。”西安市胸科医院李向前院长表示，学科高质量发展，医教研同步推进，将为更多百姓带来健康福祉。全体西安市胸科医院人将不忘初心、牢记使命，向着“西部领先、国内一流的医教研一体化大型现代化胸科医院”的发展目标扬帆远航。（陈利斌 任新苗）来源：陕西日报
