原标题:【医文医话】康复中心:舌尖上的秘密-吞咽障碍中舌的角色

进食是一个美妙的过程,在这一过程中我们不仅能用眼睛看到食物的色泽、用鼻子嗅到食物的香甜、还可以用舌头品尝到食物的美味。而这一过程也会因各种疾病原因产生吞咽障碍而变得不安全,亦或需要借助鼻饲来满足机体的营养需求。

一、什么是吞咽和吞咽障碍?

吞咽是人类最复杂的行为之一。吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。吞咽相关的解剖结构复杂,主要涉及的器官有:口腔、舌、软腭、咽、喉、食管。

二、吞咽障碍在日常生活中的表现及影响

表现:

1.一种或多种食物无法正常从口腔到胃,如费力难以下咽,咀嚼不动,口腔残留。

2.食物或水误吸进气管,发生强烈呛咳,引起肺部感染。

3.胃食管反流。

影响 :

1.营养不良 2.吸入性肺炎 3.脱水4.影响进食愉悦感,降低生活质量 5.窒息甚至死亡

三、舌

舌的解剖:舌(tongue) 分为上、下两面。舌的上面又称舌背,借“V”形的界沟可将舌分为前2/3 的舌尖、舌体和后1/3的舌根。界沟的尖端有一小凹,称舌盲孔,为胚胎时期甲状舌管的遗迹。舌体的前端为舌尖。舌下面正中线上有一条纵行的黏膜皱襞,连于口腔底的前部,称舌系带。舌系带根部的两侧各有一个小的圆形隆起,称舌下阜,其上有小孔,为下颌下腺及舌下腺大管的开口。在舌下阜的两侧有向外侧延续的舌下襞,舌下腺小管散在地开口于此。大多数食团的位置和运动由舌肌来完成。

四、舌肌群组成及作用

舌部肌群可分为舌内肌群和舌外肌群。舌内肌群负责改变舌的形状和大小。舌内肌群位于垂直的三个水平面上,包括:

(1)舌上纵肌:能够将舌尖向上拉。

(2)舌下纵肌:将舌尖拉向下方,舌上纵肌和舌下纵肌协助收缩,使舌体缩短。

(3)舌横肌:当舌横肌收缩时,使舌体两侧向中间收缩,从而使舌体拉长。

(4)舌直肌:当舌直肌收缩时,舌体变薄。

舌外肌群:负责移动舌部,改变舌部与声道和颅骨的相对位置,包括:

(1)颌舌肌:前束肌纤维收缩时,使得舌体回缩束肌纤维收缩,向前拉伸舌。

(2)舌骨舌肌:舌骨舌肌收缩可向下拉伸舌边缘。

(3)腭舌肌:腭舌肌收缩可上 抬舌后部。

(4)茎突舌骨肌:茎突舌肌收缩上抬并回缩舌。

舌的功能:舌的主要功能是将食物搅拌形成食团,并由舌前部输送到舌根部。舌的味觉是一种特殊的化学性感觉刺激,通常舌尖对甜味敏感,舌根部感受苦味,舌两侧易感受酸味刺激,舌体对咸味与痛觉敏感。将不同味道的食物放置于舌部相应味蕾敏感区域,可以增强外周感觉的传入,从而兴奋吞咽皮质,改善吞咽功能。

因脑卒中等原因引起舌肌无力、舌根后坠、舌萎缩、舌运动失协调、舌感觉障碍等原因均会导致吞咽障碍。

五、舌肌运动训练及感觉刺激

(1)让患者将舌向伸出,然后做左右运动摆向口角,再用舌尖舔下唇后转舔上唇,最后舌向上按压硬腭,反复进行,每天三次。

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(2)如患者舌不能运动,可用压舌板或匙子在舌部进行按摩,也可用纱布将舌缠裹轻轻的进行上下左右口外运动。

(3)将不同味道的食物放置于舌部相应味蕾敏感区域,可以增强外周感觉的传入,从而兴奋吞咽皮质,改善吞咽功能。

吞咽障碍是卒中患者常见的临床表现,所引起的并发症严重影响卒中患者的康复过程,甚至导致死亡。卒中后吞咽障碍的患者有90%可在2周内恢复吞咽功能,而8%的患者在6个月后仍存在吞咽困难。

新疆医科大学附属中医医院(自治区中医医院)康复中心吞咽言语治疗室,为各类吞咽障碍患者提供专业的评估和治疗,以及科学的进食指导,减轻患者进食中的困难,为患者的健康保驾护航。

姓名:阿斯亚·马木提江

科室:康复中心

职称:康复治疗师

专业擅长:失语症、吞咽障碍、构音障碍、嗓音障碍等神经系统疾病导致的言语/吞咽相关疾病,及儿童语言发育迟缓、构音障碍、口吃等。曾在中国康复研究中心听力言语科进修学习。

门诊时间:周一至周五全天