世界卫生组织(WHO)的数据显示:全球目前有6亿人患有慢阻肺(COPD),到2020年它将成为全球

第三大致死疾病

在中国,40岁以上人群中有超过3800万人罹患慢阻肺,每分钟有2.5人死于慢阻肺,每年约有100万人死于此病。 然而,由于慢阻肺早期症状不明显,多数患者可能仅有肺功能下降而无其他不适感觉。即使出现咳嗽、气短等症状时,患者也常会认为那是人体衰老的表现,并未给予足够重视,导致病情进一步加重。

2020年“世界慢阻肺日”的宣传主题是“改变慢阻肺生活 无论何人何地”。慢阻肺是一个可防可控的慢性病,希望大家能加以重视,积极治疗,减缓发病进程,提高生活质量。识别慢阻肺的致病因素

1.吸烟

慢阻肺的原发性病因是烟草烟雾(包括二手烟或者被动吸烟)。据统计,我国约有3.6 亿的烟民, 约占世界烟民的1/4。2018中国成人烟草调查(GATS中国2018)显示,我国二手烟暴露近七成,危害超过5亿人。

有数据显示,约50%的烟民可能会发展为慢阻肺,80%—90%的慢阻肺患者为吸烟者。而且吸烟时间越长,吸烟量越大,患慢阻肺的风险就越高。

烟草烟雾或其他刺激物会提高气道炎性反应,从而诱发慢阻肺患者发生急性加重,还会诱发气道上皮细胞损伤,使得气道修复能力越来越差。

2.固体燃料烟雾

对于不吸烟却患有慢阻肺的患者,除了可能是二手烟受害者之外,大部分是因为燃烧木柴和其它固体燃料进行烹饪,吸入所产生的烟雾和烹调的油烟导致的。

一项针对277,838名既往无重大慢性病的中国不吸烟者长达9年的研究结果显示,19,823人首次住院或因重大呼吸系统疾病死亡,包括10,553例慢性下呼吸道疾病、4398例慢阻肺、7324例急性下呼吸道感染。总体来说,91%的参与者表示经常做饭,52%使用固体燃料。慢性下呼吸道疾病、慢阻肺和急性下呼吸道感染与固体燃料使用相关的风险比(暴露组的发病率与非暴露组的发病率之比)分别为1.47、1.10和1.16。

3.空气污染和职业环境暴露

空气污染、雾霾、沙尘暴也是引起慢阻肺的高危因素。有的职业接触职业粉尘和化学物质(烟雾、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等),也是慢阻肺的原因之一。

一项英国的大型研究表明,慢阻肺患病率与高PM2.5、高可吸入颗粒物和高NO2浓度相关,与粗颗粒物无关。

4.感染等因素

呼吸道感染会诱发慢阻肺急性加重。儿童时期经常出现的下呼吸道感染与成年后肺功能下降、呼吸系统症状发生有关。既往肺结核病史与40岁以上成人慢阻肺发生相关。得了慢阻肺应该怎么办?

目前尚没有药物或手术能根治慢阻肺。但是慢阻肺是可预防可治疗的疾病,治疗目标为减轻当前症状、防止疾病进展、防治急性加重。

1.减少危险因素接触

如果是吸烟的病人,一定要戒烟。长期炒饭接触油烟的患者,建议买质量好、吸力大的抽油烟机,保证厨房通风。要避免一些污染环境因素,如雾霾、粉尘的吸入,出门最好戴上口罩。

2.坚持药物治疗,定期随访

慢阻肺就像高血压、糖尿病一样需要长期治疗,坚持使用支气管扩张剂和吸入糖皮质激素,可以达到舒张支气管和抗炎的作用。建议患者长期、规律使用这些药物,不能自行停药,从而控制慢阻肺症状,降低疾病加重的风险。

3.家庭氧疗

对于有缺氧症状的慢阻肺患者,除了用药治疗,还可以用家庭制氧机进行吸氧来缓解呼吸困难,让全身各个脏器不受缺氧的影响,维持正常功能。

4.肺康复训练

例如缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼、呼吸体操、排痰法、松弛姿势、上肢有氧训练、下肢有氧运动、平地快步行走、固定骑车训练等。

5.接种疫苗,预防感冒

呼吸道感染容易诱发慢阻肺急性加重,慢阻肺患者本身免疫力低,在冬季来临之前注射流感疫苗或/和肺炎球菌疫苗,有助于增加机体免疫力,预防呼吸道感染,预防慢阻肺急性加重。

6.合理饮食,加强营养

慢阻肺患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状都会消耗机体不少蛋白和热量,容易发生营养不良,因此必须摄取充足的营养。

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