肌酐属于小分子物质，通过肾小球滤过，只有小部分被肾小管吸收，每天所产生的肌酐大部分跟随尿液排出体外，通过检测血肌酐能大致了解肾功能。血清肌酐浓度变化跟肾小球滤过能力有关，滤过能力下降时可升高肌酐浓度，也就是说血肌酐升高说明肾功能受损，那血肌酐处于200~400的肾病患者下一步该如何走才能避免发展成肾衰竭。
血肌酐达到200~400该怎么办？
1、及早处理病理因素
肾病受到环境，感染、遗传和后天因素影响，因此病理类型分为10多种。虽然肌酐同样是升高到200，症状也几乎相似，不过肾功能损伤却有很大差异。先及时找出病理原因，然后从根源上解决问题。某些类型肾病是上皮细胞增生，有的类型是足细胞增生，还有一部分是肾小球严重损伤或肾小管损害。所以先找准病理类型，合理使用药物，这样才能达到事半功倍效果。另外并不是所有的肾病患者都会出现水肿、尿潜血或尿蛋白等症状，并不是都需要用消炎药、激素类和免疫抑制剂的药物，不同的药物药理机制不一样，治疗方案也有很大差异。
尤其是继发性肾病仅用以上3种药物是远远不够的，如高血压肾病和糖尿病肾病，还有狼疮性肾炎等，必须先积极控制原发病。就拿糖尿病肾病来说，导致肾功能恶化的指标并不是尿蛋白，而是高血糖，若血糖居高不下，不管用多少降蛋白药物都没有任何意义。若想要治疗肾病先治疗病因，然后再从治疗症状上着手，积极控制各种指标才能稳定肾功能。
2、控制并发症和合并症
肾病引起的水肿、全身无力感和头痛头晕，并不会对肾脏带来损害。不过贫血、尿蛋白和持续性高血压会加快向肾功能衰竭速度。所以在治疗肾病过程中需把握好主次，积极控制症状就能帮助稳定尿蛋白。另外最害怕的莫过于肾病所引起的并发症，带来的危害远远高于尿毒症，如心脑血管疾病、酸中毒以及电解质紊乱和血栓等，以上并发症都会危及生命，所以需积极控制并发症和合并症。
3、留意突发因素以免导致肾病恶化
在肾病过程中需积极预防各种突发因素，如药物所引起的肾毒性以及反复感染，这些因素会导致肾功能恶化。用药前必须咨询医生，不能自行用药，更不能突然停药或减药。本身肾病患者抵抗力弱，饮食应调整好饮食，遵循优质蛋白质饮食，控制吃盐量，以免导致尿蛋白和高血压波动过大。多运动来提高免疫力，必要时需用黄芪或党参等中药来调理。
温馨提示
维持肌酐稳定是长期过程，不能操之过急，除了正确用药，积极配合治疗外，也要做好生活调理。时刻观察病情变化，定期去医院做复查，远离一切会损害肾脏的行为和因素，保护好肾脏才是最关键的。
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参考资料：
1、《血肌酐处于130-440阶段，肾友下一步棋如何走，才不会满盘皆输？》，肾病之家，2020-07-23
2、《肌酐降到多少才不会肾衰竭？医生给出标准答案，降肌酐记住4要点》，肾病之家，2020-09-11
