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动脉采血,即动脉血气分析,是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧及缺氧程度的可靠指标,也是抢救危重患者和手术中监护的重要指标之一。在急诊,经常有人会问,为什么你们要给我抽动脉血,静脉里抽不行吗,同样是血,有什么不一样么?那么接下来就让我们一起了解一下动脉采血。

动脉血和静脉血的区别

1、静脉血属于低氧的血液,富含炎症因子,属于暗红色;

动脉血经过气体和血液交换之后,颜色属于粉红色或鲜红色,富含氧离子,炎症因子较低的血液。

2、动脉血可供应人体的细胞的养分,带来营养物质;

静脉血是回收这些代谢的血液,通过肺或者肝脏,使血液的炎症因子和低氧的情况有所改善,重新形成动脉血,给人体进行养料的供应,使机体处于一种正常的生理状态。

动脉采血的适应症

① 各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者;

② 呼吸衰竭的患者,使用机械通气者。

③ 抢救心、肺复苏后对患者的继续监测。

动脉血气分析中常见的指标

PH 值

反映酸血症、碱血症或间接反映体内 H 浓度。正常值为 7.35-7.45,平均为 7.4。

PaO2

判断有无缺氧及缺氧程度。正常值为 80-100 mmHg。

轻度缺氧 80-60 mmHg,中度缺氧 60-40 mmHg,重度缺氧

3 mmol/L,碱剩余;<-3 mmol/L,碱不足。

(3)可以指导临床上补酸或补碱量,比根据 HCO3-更准确。

动脉采血的部位

理论上讲,全身任何部位动脉均可采血,理想的部位应该是表浅易于触及,穿刺方便,体表侧支循环较多,远离静脉和神经的动脉。通常成人选用桡动脉、肱动脉、股动脉以及足背动脉,婴幼儿也可以选择头皮动脉。

其中桡动脉较为理想,但是痛觉敏感,对循环衰竭的病人不宜成功,股动脉粗大,对循环衰竭的病人及儿童适用。

动脉血气分析在新冠肺炎中的重要意义

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中指出,在治疗中,必要时根据病情进行动脉血气分析,是重型患者临床分型指标之一。新冠肺炎重症患者多在一周后出现呼吸困难,血气分析有助于进行临床分型,为患者的病情监测和治疗方案的调整提供参考;通过血气分析监测患者的呼吸和通气情况,为危重患者的救治和治疗方案的调整提供参考。因此,血气分析对于新冠肺炎患者在治疗监测、危重程度的分级和方案调整方面有着重要意义。

作者:上海市第六人民医院东院急诊科

陆芸

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