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乌梅汤,治厥阴肝脏病之法也

2020-11-24新闻9

【原】

古乌梅丸出自《伤寒论》,原方组成以乌梅500克、细辛180克、干姜300克、当归120克、附子180克、桂枝180克、黄柏180克、黄连500克、人参180克、蜀椒120克。右十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核蒸之,五升米下,饭熟捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,圆如梧桐子大。先食,饮服十圆,日三服,稍加至二十圆,禁生冷滑臭等食。现代多用汤剂,以原方比例减量。

柯琴曰:六阴惟厥为难治。其本阴,其标热,其体木,其用火,必伏其所主而先其所因,或收,或散,或逆,或从,随所利而行之,调其中气使之和平,是治厥阴法也。厥阴当两阴交尽,又名阴之绝阳,宜无热矣。第其具合晦朔之理,阴之初尽即阳之初生,所以厥阴病热,是少阳使然也。火王则水亏,故消渴气上撞心,心中疼热;气有余便是火也。木胜则克土,故饥不欲食。虫为风化,饥则胃中空虚,蛔闻食臭出,故吐蛔也。仲景立方,皆以甘辛苦味为君,不用酸收之品,而此用之者,以厥阴主肝木耳。

内经亦有云:木生酸,酸入肝。君乌梅之大酸,是伏其所主也。配黄连泻心而除疼,佐黄柏滋肾以除渴。先其所因也。连柏,治厥阴阳邪则有余,不足以治阴邪也。椒,附,辛,姜大辛之品并举,不但治厥阴阴邪,且肝欲散,以辛散之也。又加桂枝,当归,是肝脏血,求其所属也。寒热杂用,则气味不和,佐以人参,调其中气。以苦酒浸乌梅,同气相求,蒸之米下,资其谷气。加蜜为丸,稍与而渐加之,缓则治其本也。蛔,昆虫也,生冷之物与湿热之气相成,故药亦寒热互用,且胸中烦而吐蛔,则连,柏是寒因热用也。蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下,信为治虫佳剂。久痢则虚,调其寒热,酸以收之,下痢自止。

乌梅丸汤为治厥阴病,此治厥阴肝脏病之法也。厥热往返者,厥为寒冷,厥阴乃阴寒已极,微阳初生之气。厥阴风木,子气为火,母气为水。厥阴病则风动无定,或见子气而病热;或见母气而病寒;故热后复厥,厥后复热。平人之厥阴、不病厥热者,中气旺而水火交也。厥阴一病,风木克土。中气既败,水火分离。于是火气现而热,水气现而厥。热多则火土复而人生,厥多则火土亡而人死也。临床具体症状为厥热往返,消渴、气上冲心、心中热痛、饥不欲食、食则吐蚘、心烦、有时安静、静而复烦、而脉有虚细急数者也。

乌梅丸汤为治厥阴病之厥,而《伤寒论》有论述各之厥,吾学贤之验,总结如下,伤寒,热少厥微,指头寒,默默不欲食,烦躁数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多,其病当愈。四日至七日,热不除者,其后必便脓血。伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少,阳气退,故为进也。伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。伤寒发热,下利,厥逆,躁不得卧者,死。

伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。伤寒六七日,不利,便发热而利,其人汗出不止者,死。有阴无阳故也。伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下,此为亡血,下之死。发热而厥,七日,下利者,为难治。伤寒脉促,手足厥逆者,可灸之。

伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。

乌梅丸汤临床应用应以腹痛时作,烦闷呕吐,甚则吐蛔,手足厥冷为辩证之要点。 有以下几大体征:有口干舌干,上火下寒或者寒热错杂者;有某一症状,而夜间两三点加重之特征,如咳嗽憋气喘或者是腿疼,或者是腰疼,或者心脏病,两三点犯了,有脉沉细或者脉微细者,以上症状我们临床需要考虑用乌梅丸汤。如无寒证者,可去桂、附;如正气未虚者,可去参、归;腹痛甚者,可酌加广木香,川栋子者,以行气止痛;如大便秘结者,可加槟榔、枳实、玄明粉之类以攻下而通便。如虫患严重,可酌加使君子,苦栋根皮、榧子等药,则驱虫力更强。

#消化疾病

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