因享有“136”医疗保障政策，在县域内医院住院一个年度内累计个人负担费用总额不超过1000元，这让箕城镇南河底村的贫困户刘生凡一家“再也不怕看不起病了”；住进温暖透亮的新房，看着身患残疾的儿子喜笑颜开，郝北镇赵家村的贫困户赵建飞一家重新燃起了生活的希望……健康扶贫作为打赢脱贫攻坚战的关键一环，是实现晋中市榆社县贫困群众脱贫致富的重要保障。
近年来，在晋中市委、市政府的高度重视下，晋中市卫健委深入贯彻落实国家和省、市关于健康扶贫的各项决策部署，紧紧围绕保障贫困群众“看得起病、看得上病、看得好病、少生病”的工作目标，聚焦重点区域和重点问题，加大攻坚力度，补齐突出短板，持续巩固各项政策措施，为脱贫攻坚任务全面高质量完成提供了强有力的支撑。
作为晋中市贫困面最大、贫困程度最深、最后脱贫摘帽的县，榆社县“小病拖、大病扛”的现象如今已经消失，及时就诊入院治疗已成常态，贫困群众的健康服务需求得到了有效保障。近日，山西晚报记者走近奋战在榆社健康扶贫一线的“白衣战士”，看他们如何筑牢贫困群众的“健康防线”。
减轻了贫困户住院就医的负担
17日上午，在榆社县人民医院的一间“扶贫病房”里，74岁的刘生凡老人正躺在病床上输液。刘生凡一家是因病致贫的建档立卡贫困户，“他一直身体就不好，还贫血……”刘生凡和老伴张爱仙育有3个孩子，两个姑娘都嫁人了，儿子还没有结婚，靠种地和打零工维持生计。
去年冬天，刘生凡在该医院检查出了消化系统疾病，后来又转到市级医院和省级医院治疗。“家里条件比较困难，以前生病根本不敢去医院，更别说去省城的医院了。”刘生凡的女儿刘卫萍说，“多亏有健康扶贫的好政策，个人只需要负担一部分医疗费用，大大减轻了我们的负担。”
说话间，刘卫萍拿出父亲在省市县三级医院医疗的账单——治疗总费用为33817.06元：城乡居民医疗合作保险报销17595.91元、大病保险报销6339.74元、补充保险报销3065.76元、政府兜底942.17元……因享受多项医保报销和补贴，刘生凡个人承担费用为5873.48元，自费比例达17.36%。
刘卫萍说的“好政策”，正是该县从2017年7月1日开始实施住院报销“136”医疗保障政策，对建档立卡贫困人口住院医保目录内费用实行兜底保障：在县域内医院住院一个年度内累计个人负担费用总额不超过1000元、市级医院不超过3000元、省级医院不超过6000元，在不同等级医院多次住院的，按当年住院医院最高级别计算。
“以前榆社的很多贫困群众为了少花钱或者不花钱，生病了也自己扛着、忍着，实在疼的厉害就吃点止痛药，都不愿意去医院看病。”榆社县卫生健康和体育局相关负责人赵斌说，健康扶贫政策开始实施后，该县众多贫困群众像刘生凡一样从中得到了实惠，“大家没有了后顾之忧，生病后去医院治疗的底气越来越足了。”
近年来，晋中坚持“保基本、兜底线”原则，把“三保险三救助”等健康扶贫政策精准到人、落实到位。市县乡三级医疗机构针对贫困户全面落实了“136”健康扶贫政策，开展了“先诊疗、后付费”和“一站式结算”的服务模式。全市建档立卡贫困户在就诊入院时无需缴纳住院押金即可住院治疗，出院时仅需缴纳个人应承担的医疗费用即可办理出院手续，极大减轻了贫困群众看病就医的压力。
全市“双签约”服务率达100%
年过六旬的王平，守护贾峪村村民的健康已有39年。“现在的医疗条件可比以前强多了，不仅建起了标准的卫生室，还配备了120多种常用药品，配有血压计、血糖仪、简易呼吸机等33种基础诊疗办公设备，村民们看病的费用也大大降低了，我们的待遇也在逐年改善。”王平说，过去很长一段时间，卫生室就设在她家里，给村民们诊病全靠体温计、血压计、听诊器“老三件”。
2018年以来，晋中通过实施医疗卫生机构能力建设项目、公共卫生体系建设和重大疫情防控救治体系建设项目，共为贫困县累计投资1016万元，支持贫困县乡镇卫生院建。目前，全市贫困地区的41个乡镇卫生院和1016个村卫生室全部完成达标建设，就医环境得到明显改善。这其中就有王平所在的贾峪村卫生健康服务室。
除了在卫生室为村民们提供基本医疗和基本公共卫生服务外，王平几乎每天都要挎着药箱进行入户巡诊、随访。
当天中午，王平推开一户人家大门，院落不大，有四五间房，收拾得干干净净。闻声，45岁的女主人张艳琴从屋里笑嘻嘻地走了出来热情相迎 “快进屋，屋里暖和……”
张艳琴一家是因病致贫的贫困户，家里还有两个孩子在上学，“我有哮喘病，前年还做了个鼻息肉的手术。”张艳琴说，得益于健康扶贫的惠民政策，五六万元的治疗费个人只花了几千元，“现在还有‘家庭医生’经常上门检查身体，国家的政策真是太好了。”
和很多村子一样，贾峪村的许多年轻人都在外打工，留下的多数是老人。“我们村的常住人口有227户641人，其中贫困户有65户165人，全部实施了家庭医生签约服务，因病致贫的贫困户也全部签订了‘双签约’服务协议，并以户建立了健康扶贫服务明白卡。”王平说，“双签约”服务开展以来，贫困群众的疾病预防与健康意识在不断增强。
晋中市卫健委相关负责人介绍，对于因病致贫、因病返贫的困难群众，晋中实行了由乡村干部（驻村干部）、家庭医生签约团队共同与之签约的“双签约”服务模式。家庭医生团队根据贫困人口健康现状和需求，有针对性地为其提供适宜基本医疗卫生服务，乡村干部进行健康扶贫政策宣讲、解决贫困人口就医报销、民政救助的代报代办等问题。
目前，晋中市共组建了1899个家庭医生签约服务团队，对因病致贫返贫人员逐人核实、登记，切实做到了“村不漏户、户不漏人、人不漏项”，因病致贫返贫人员核准率100%，签约率达到100%。
此外，2016年以来，晋中加大了乡村医疗卫生人才培养培训力度，截至目前共为贫困县培养全科医生26人、农村订单定向免费医学生52人、村卫生室免费医学中专毕业生145人，贫困乡村医务人员全员进行培训，医疗服务水平进一步提升。眼下，王平的一个孩子正在进行相关培训，准备接替母亲扛起守护村民健康的重任。
上图为赵建飞家的老房子，下图为他家新盖的房子。
“接下来的都是好日子”
“我们村共有187户504人，其中贫困户有105户277人。2018年，全村脱贫户人均可支配收入都已达到3600元以上，按照‘一稳定、两不愁、三保障’的考核标准实现了整村脱贫。”闫鹏是晋中市卫健委派驻郝北镇赵家村的第一书记，说起村里变化最大的贫困户，他首先想到了赵建飞。
赵建飞一家有4口人，其中大儿子身患多重残疾（言语一级、智力二级），还患有癫痫病。巨额的治疗费曾对靠打零工和种地维持生计赵建飞一家来说，负担倍增，也因此成为因病致贫的贫困户。
“他家以前的生活条件特别差，住的房子都成危房了。”2016年12月，闫鹏开始驻村帮扶时就关注到了赵建飞一家，“我们通过各方面的渠道联系到了省儿童医院的专家为他治疗，现在每个季度都要进行一次复查，还为他办理了慢性病医保，现在吃药、做检查都能报销，基本上是零开销。”
通过健康扶贫政策的帮助，极大地减轻了赵建飞一家看病就医的压力。但要巩固脱贫成果牢牢守住因病返贫这个底线，就离不开持续强化产业支撑。
“我看到其他乡镇建起的设施蔬菜大棚，切实带动了贫困户脱贫增收。我们就多方联系、协调，帮助村里的15户贫困户建起了大棚，还投资15万元给每个大棚安装了滴灌设备。”闫鹏说，赵建飞家的大棚有两亩左右，“他们一家非常勤快，今年的大棚收入估计能达到四五万元。再加上在附近打工和种植其它农作物，他家现在的收入十分可观。”
“真想不到我们家也能盖起新房……”当天，在闫鹏的带领下，山西晚报记者一走进赵建飞家的新房，只见客厅的地砖干净锃亮、宽敞的卧室温馨舒适、生活家电一应俱全……赵建飞的大儿子一见到闫鹏，便笑着坐到了他的身旁。显然，他们之间非常熟悉。如今，脱贫后的赵建飞一家奔小康的劲头更足了，“接下来的都是好日子”。
2016年以来，晋中市卫健委累计投入140余万元，帮扶郝北镇的白庄村、赵家村、王宁村等6个贫困村，实施了人居环境整治、春耕备耕扶持、产业帮扶、户容户貌美化、村容村貌整治、开荒修路等项目。目前，这6个村已形成了以农业种植、鹌鹑养殖、小杂粮加工、光伏发电、外出务工等产业长期稳定的产业模式，为实现长期稳定脱贫和乡村振兴奠定了坚实基础。
来源：山西晚报
