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「有用」—你知道慢性心衰该如何管理吗?

2020-12-15新闻7

慢性心力衰竭是心血管疾病发展的最终结果,病程较长的慢性心衰患者会因急性发作反复住院,但不同的病人住院周期长短会有所不同。那么针对慢性心衰患者居家自我管理就显得极为重要。

一般慢性心衰患者主要表现为劳力性呼吸困难,食欲不佳,双下肢水肿,偶有咳嗽咳痰,一般为白色泡沫痰,四肢乏力等症状,严重者出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。患者要是能做好居家的自我管理可延长住院周期,从而减轻患者身心痛苦及经济负担。而慢性心衰患者居家管理主要可以从以下几个方面着手。

1. 生活方式管理

生活方式管理主要包括体重管理及饮食管理。患者可居家日常监测体重,体重往往反应患者体液潴留情况及利尿剂疗效。体重改变通常在患者体液潴留临床症状出现之前。体重增加患者可适当增加利尿剂的使用,但要注意定期门诊复查电解质,避免出现电解质紊乱。关于饮食管理就需要患者进食食物少盐,日常饮水量也需减少。

2. 休息与活动

居家心衰患者一般病情稳定,可以以不加重胸闷喘气症状为限度适当活动,不能长期卧床休息,这样不仅不能改善活动耐量,还有可能使双下肢形成血栓,肌肉萎缩等。

3. 避免诱因

关于慢性心衰患者一定要注意冬天保暖,尽量避免感冒,感冒容易加重心衰。如果同时患有其他疾病如甲低、甲亢等其他疾病,应积极治疗。

4. 心率及血压的监测

一般心衰患者尽量使其心率控制在55-60次/分,血压控制在130/80mmHg以下。患者居家可自行监测定时测量血压及心率,并将其记录下来,以便观察血压及心率搏动情况,然后根据实际情况增减药物。

5. 规律药物治疗

关于慢性心衰药物治疗主要包括利尿剂、RASS抑制剂、正性肌力药物、β受体阻滞剂以及中药等。利尿剂代表药物呋塞米,主要控制体液量,一般要维持体内外液体负平衡状态,保持干重。RASS抑制剂代表药物雅思达,主要抑制心肌重构,同时还有降压的作用。正性肌力药代表药物洋地黄类药物,主要增加心肌收缩力。β-R阻滞剂代表药物倍他乐克,主要用来控制心率,同时可以抑制心肌重构。

另外有部分中成药对于心衰治疗也有一定的疗效,其中中药代表性药物如芪苈强心胶囊,主要有强心、利尿、扩血管的作用,能够改善心脏舒缩能力,消除慢性心衰的各种症状,明显提高患者生活质量。如果合并冠心病可以服用通心络可以改善血液局部黏、凝、聚的病理状态,还具有改善血管内皮功能、抗炎、保护血管内皮完整性的作用。

如果慢性心衰患者居家时能尽力做到以上几点,患者生存质量会明显提高,再住院率会极大降低,生存期会大大延长。

#心脑血管

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