很多朋友因为心悸、胸闷等症状去医院看病,做好心电图后经常又被医生要求做心超检查,这是为什么?心电图检查和心超检查有什么不同?

心电图是通过采集心肌细胞电活动的情况,揭示一些心脏的异常状态或疾病。心电图检查,主要是反应心肌细胞电活动的情况,心电图常用来确诊一些心律失常(如早搏、房颤等);提示心肌缺血(ST-T的继发改变);提示一些心脏可能的结构异常病变(如异常P波、V5导联的异常QRS和T波改变)等;药物作用的监测(如QT间期监测等);治疗方案的评估作用(如需要CRT治疗时)等。临床上,心电图临床上在诊断心律失常和冠心病方面用处最广泛。

而心脏彩超主要是明确心脏的一些结构性病变,了解心脏有无结构性的心脏病。通过心超检查,可以知道心脏各个腔室有无扩大、心脏瓣膜有无问题、有无异常通道等,对心衰、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等结构性疾病有较高的诊断价值。

很多时候,心电图和心超的检查结果可以相互补充。比如一个冠心病患者,心电图可以有ST-T的缺血性改变,而心超可以有心肌的阶段性活动异常;如果有室壁瘤的心超表现,提示心肌梗死,心电图也常会有异常Q波。而心电图有左室劳损的表现(V5导联异常QRS波和继发T波改变),常提示左室肥大,但需心超进一步证实。心超证实一些心脏瓣膜病的患者,心电图也常会有P波等的异常表现。心电图证实有早搏的患者,也需要做心超明确有无结构性心脏病的变化。

所以心电图和心超是心脏病患者最常用的检查,两种检查的侧重点不一样,也可以相互补充印证,是相互不可取代的。