中国人对食物很是讲究,因此自古以来就有食物搭配宜忌和食物“相冲”的说法,比如说吃豆腐与蜂蜜会有耳聋,海鲜与西红柿吃会产生砒霜中毒。听起来挺吓人,但这些说法是不合理的,理由是这些食物在一起即使经过烹煮,也不会产生这么大的化学反应,从而产生相关毒素导致人中毒,因此不用担心。但以下情况就要当心了!

常听医生讲在吃药的时候不要喝茶,吃西柚会影响降脂药、降压药、化疗药物、靶向药物的效果呢?是否又是真的呢?恭喜您!这次您的担心是对的。

早在2013年《加拿大医学会杂志》(见图1)就发表了1篇关于西柚汁影响药物效果的文章。该文章指出有85种药物与西柚(汁)同服,可使药物的不良反应加重,甚至可能致命。

图1《加拿大医学会杂志》关于西柚汁与药物作用的文章

到底是什么回事呢?首先我们了解一下西柚是一个什么食物。

西柚又叫葡萄柚,皮薄、果肉红。西柚中含有丰富的天然维生素P、维生素C和叶酸,以及可溶性纤维素,且含糖量不高,在北美、欧洲各国和日本,是很多家庭早餐必备的水果和饮料,目前也进入了中国的市场。那么为什么西柚等食物会和药物相互作用呢?关于食物和药物的相互作用机理比较复杂,主要是与食物和药物在消化、吸收、代谢过程有关,包括拮抗(减低药效)、协同(增加药效)以及特殊反应(如低血糖、脸部发红)等。而西柚与药物的作用主要表现为西柚中的呋喃香豆素会抑制肝脏和肠道中的一种酶即细胞色素P450的成分,从而影响药物的效果,根据研究发现而此酶受阻后,药物在体内的浓度即会上升,超过一定浓度即会引起不良反应,甚至达到中毒水平。研究人员将反应分为四级,最重者在服药前数小时吃过西柚也可出现反应。严重的不良反应有:室性心动过速、心脏传导全阻滞、横纹肌溶解症、肾毒性、骨髓毒性、静脉血栓形成、呼吸抑制及消化道出血等。例如调节血脂的药物辛伐他汀,如果每天1次,喝葡萄柚汁7盎司即约210ml左右,共3天,即可使体内辛伐他汀的浓度较仅喝水者高出330%。这一浓度可能产生致命的横纹肌溶解症的不良反应。表1列出西柚汁与部分药物相互作用的情况(仅供参考,详细需咨询医师、药剂师和营养师)。

对于类似西柚的水果如柚子类水果也可能引起上述药物不良反应,但决不是一般的橘子、橙子及其产品。因为含有呋喃香豆素的也不仅仅是西柚,其他橘类水果如酸橙(常用于制橘酱)、柚(文旦)、柠檬、苦橙等也有,不过目前相关的研究做得还不够深入。总之,要提高警惕,至少吃药时不要用柚子汁吞服,而要用温开水吞药。如果必须饮用时,至少要与服用药物间隔12小时以上,或服药前后1-2小时不要食用。

当然除了西柚外,还有一些常见食物也需要注意,如牛奶、酒精、茶叶、大蒜、紫锥菊、圣约翰草(贯叶金丝桃)。理论上所有食物都会和药物都会产生相互作用,因此我们在食用药物时需要弄清楚服药时间以及药物和进餐时间的关系,才是比较安全的做法。说到这里,有患者可能会问,如何做才最安全呢?这里提供1个小贴士供参考。小贴士:

1、不要看了食物和药物作用就担心而出现“恐药症”,从而自行停药,此时宁可先不要进食某种食物,而不是先停药。同时需要咨询您的医师、药剂师、营养师查询和了解相关药物和食物作用相关内容再做决定。

2、对于已有证据表明会出现不良反应的食物,最好不要喝药物同时吃。而对于同类食物,如果没有证据表明有此类相互作用,如同时柑橘类的橘子、橙子等,如果想吃,也不用太过担心。因为食物和药物的作用也有剂量对应关系,偶尔吃一点,量不是太多(如50g),也可放心使用,同时做好服用的间隔时间,通常进食食物与这些药物的间隔时间为1-2小时。实在有不明白和担心的可咨询营养师了解相关内容。

2.某些特殊用药如肿瘤用药、抗凝药物、抗生素等,最好常规做一些血药浓度的监测,一方面可防止药物浓度过高或过低,影响疗效;另一方面还可了解进食某些特殊食物是否对其有影响,为进食食物或未寻找替代药物提供依据。

摘自《加拿大医学会杂志》2013,185(4):309-316