文章转载自：李群医生
专家介绍：李群，医学博士、博士后（复旦大学附属肿瘤医院），上海同济大学附属东方医院肿瘤内科副主任医师，哈佛大学长木转化医学中国计划青年学术委员会委员。2016-2018年公派至美国斯坦福大学医学院进行博士后研究。技术特色：乳腺癌的综合治疗（放化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗），乳腺癌的新药临床研究，乳腺癌精准诊疗和基因检测咨询。
HER-2阳性乳腺癌是什么：
HER-2阳性乳腺癌，指的是人表皮生长因子受体-2（HER-2,是一种酪氨酸激酶受体）呈阳性的乳腺癌。HER-2阳性意味着肿瘤细胞恶性程度更高、疾病进展速度更快。HER-2阳性乳腺癌往往会给患者带来巨大的经济压力，因此，了解一些治疗的药物及其报销制度是很有必要的。
8HER-2阳性乳腺癌常用的药物：
治疗HER-2阳性乳腺癌药物以靶向药物为主，有单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂两大类。下面列出目前国内常规应用的相关抗 HER-2 靶向药物：
单克隆抗体：
1、曲妥珠单抗：能特异性地作用于人表皮生长因子受体-2 (HER-2) 的细胞外部位，适用于 HER-2 阳性早期乳腺癌的新辅助和/或辅助治疗，以及晚期乳腺癌的解救治疗。
2、帕妥珠单抗：与HER-2 胞外结构域Ⅱ区结合，阻滞配体依赖的HER-2激活模式。可以与曲妥珠单抗一起发挥作用。主要用于HER-2 阳性早期乳腺癌的新辅助和/或辅助双靶向治疗。
3、伊尼妥单抗：
具有与曲妥珠单抗相似的 HER-2 结合和抗增殖作用，同时其优化的 Fc 结构域能增强抗体依赖性细胞毒性反应。适用于既往应用过化疗、曲妥珠单抗、帕妥珠单抗以及 T-DM1 治疗进展的 HER-2 阳性晚期乳腺癌患者。
4、恩美曲妥珠单抗：
是曲妥珠单抗与 DM1 的偶联物，DM1 是一种微管抑制药，不仅能提高疗效还能降低化疗的不良反应。
酪氨酸激酶抑制剂：
1、拉帕替尼：
能抑制人表皮生长因子受体-1(HER-1) 和人表皮生长因子受体-2(HER-2)。对曲妥单抗耐药的肿瘤细胞株有效。
2、吡咯替尼：
是我国自主研发的酪氨酸激酶抑制剂，对HER-1、HER-2 和 HER-4都有效。
我国的药物报销制度：
我国的医保标准把药品分为甲乙丙三类，三类药报销的比例是不同的。
甲类药指全国统一规定的，使用人数多、疗效好且价格适中的药品。这类药品在临床治疗必须使用的，100%纳入医保范围。
乙类药则是可供临床治疗选择使用，疗效也不错，比之“甲类药”价格略高的药品。这类药品，患者需要先自付一定比例，剩余部分医保才能报销。
而丙类药根据国家医保政策规定，是不予报销的，因此属于 “自费药” ，包括很多昂贵的进口特效药、靶向药。
上文提到的治疗HER-2阳性乳腺癌的药物中，只有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和吡咯替尼被纳入了乙类药。意味着虽然国家可以报销一部分费用，但是自身仍要承担一部分的费用，而且不同地区报销的比例也存在差异。
当我们想知道要用的药属于哪一种时，可以直接咨询医生，或者在中国医疗保险网的医保目录查询中输入药物名称查询。
专家简介
李群，医学博士、博士后（复旦大学附属肿瘤医院），上海同济大学附属东方医院肿瘤内科副主任医师，上海同济大学医学院、大连医科大学及南京医科大学硕士研究生导师。哈佛大学长木转化医学中国计划青年学术委员会委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专家委员会委员，CSCO转化医学专家委员会委员，中国抗癌协会临床化疗青年委员会委员，上海市抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会委员，美国临床肿瘤学会（ASCO）会员，美国癌症研究协会（AACR）会员。2016-2018年公派至美国斯坦福大学医学院进行博士后研究，主要从事乳腺癌的基因修复和免疫治疗的研究。2018-2019年于美国哈佛大学附属麻省总医院（MGH）肿瘤中心接受乳腺癌临床培训及国际新药临床研究的培训。承担多项国家级及省部级课题，近5年以第一或通讯作者身份发表SCI文章10余篇，获得国家发明专利1项，并获得“优秀青年医学人才”称号及首届“青年医学之星”奖。
技术特色：
乳腺癌的综合治疗（放化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗），乳腺癌的新药临床研究，乳腺癌精准诊疗和基因检测咨询。
