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坏死性筋膜炎可怕吗？ 坏死性筋膜炎是一种较少见的严重软组织感染它与链球菌坏死不同常是多种细菌的混合感染.Rea和Wyrick证实致产包括革兰氏阳性的溶血性链球菌金黄色葡萄球菌革兰氏阴性菌和厌氧菌.以往由于厌氧菌培养技术落后常不能发现厌氧菌但近年来证实类杆菌和消化链球菌和球菌等厌氧菌常是本病的致产之一但很少是单纯厌氧菌感染.Guiliano报道16例坏死性筋膜炎共培养出75种细菌15例至少培养出一种兼性链球菌10例类杆菌8例消化链球菌.在StoneMartin（1972）的病例中革兰氏阴性需氧杆菌占62％肠球菌19％有厌氧性链球菌51％合并类杆菌24％但未见β溶血性链球菌.两组的病例对象虽有差异但结果均证明坏死性筋膜炎常是需氧菌和厌氧菌的协同作用兼性菌先消耗了感染组织中的氧气降低了组织的氧化还原电位差（Eh）细菌产生的酶使H2O2分解从而有利于厌氧菌的滋长和繁殖.
坏死性筋膜炎是什么原因引起的？ 坏死性筋膜炎的病理发展：1、皮肤筋膜大面积坏死：在全身或局部组织出现免疫损害后，多种细菌侵入皮下组织和筋膜，需氧菌先消耗组织中的氧气，使氧还电势降低，体系还原性增强。同时细菌分泌的酶将组织中的过氧化氢分解，创造出适宜厌氧菌生存繁殖的少氧环境。由于细菌及毒素的作用引起浅筋膜炎症。目前（21世纪初）认为多种细菌均可产生透明质酸酶、肝素酶等加速了血管内凝血，是小血管内血栓形成，导致血循环及淋巴回流障碍。酶可以分解、破坏组织，使病变沿皮下间隙迅速向周围扩散，引起感染组织广泛性地炎症充血、水肿，继而皮肤和皮下的小血管网发生炎性栓塞，组织营养障碍导致皮肤缺血性坑道样坏死甚至发生环行坏死。这种进程进展极为迅速，每小时扩散约1英寸。NF病灶仅侵犯皮肤、皮下组织，一般不侵犯肌层。2、渗出液恶臭：NF病变迅速坏死液化，液体从破溃创口渗出，渗出液污黑、恶臭难闻，液体可随皮下间隙向外扩散，从而使病变迅速扩散。3、捻发音：NF病灶内细菌繁殖及组织坏死液化产生气体，气体充盈皮下间隙。因此在触 及病变皮下时可有捻发音。气体及液体中有大量的细菌可迅速通过皮下间隙向外扩散。4、镜检所见：可见血管壁有明显的炎性表现，真皮层深部和筋膜。
患者，女性，20岁。上腹部外伤后剧烈腹痛3小时。查体：上腹部深部压痛，无反跳痛、肌紧 参考答案：E
上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睾丸放射，呕吐物为血性，查体无腹膜 参考答案：E
怎样评估患者的呼吸功能？ 评估患者的通气程度主要靠观察其胸廓的起伏是否匀称以及听诊两侧胸 前及腋下的呼吸音。轻轻触诊两侧胸廓，看是否有皮下气肿和捻发音。持续监 测氧饱和度。由创伤主管来确定。
十二指肠损伤有哪些特点？如发生在腹腔内部分，可因胰液和胆汁流入腹腔，腹膜炎症状和体 征明显。若损伤发生在腹膜后，早期症状和体征不明显，逐渐出现持 续、进行？
病变关节主动活动时候常可听到细小的捻发音是什么原因？
男，32岁。上腹外伤4h，疼痛剧烈，体检无腹膜刺激征，X线检查见右肾及腰大肌轮廓模糊 参考答案：A
前列腺结石的症状 前列腺结石多数患者往往是没有明显症状的，如果患有前列腺结石的患者，同时伴有前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狭窄时就可以出现尿频、尿急、终末端血尿、排尿困难等等这些。
