刚做完心脏支架的病人吃着波立维，能同时服用泮托拉唑吗？影响吗？ 泮托拉唑与氯吡格雷合用

奥美拉唑镁肠溶片 硫酸氢氯吡格雷片 能同时吃吗 两种药互相没有影响吧？ 不可以，影响氢氯吡格雷的抗凝作用，可以选用雷贝拉唑或者泮托拉唑为什么临床上氯吡格雷不能与奥美拉唑合用？ 这个问题牵扯到药代动力学和药物代谢的相关知识—氯吡格雷是抗血小板凝集的药物，奥美拉唑是质子泵抑制剂（PPI）抑制胃酸分泌的常用药物，这两个药到底能不能合用呢？为什么不能合用呢？今天就给大家解读和分析一下。李药师谈健康，点击右上方红色按钮“+关注”，更多用药科普知识与您分享！奥美拉唑会影响氯吡格雷的药效吗？答案是肯定的。奥美拉唑进入人体后，主要通过肝脏的药物代谢酶CYP2C19代谢，同时奥美拉唑本身又是这个肝药酶的强效抑制剂，氯吡格雷属于一种前体药物，通过肝脏的肝药酶代谢氧化作用形成2-氧基-氯吡格雷，然后再经过水解形成活性代谢物(一种硫醇衍生物)起到抗血栓的作用，因此，从药代动力学上来说，奥美拉唑确实有可能影响氯吡格雷的代谢和抗凝药物活性。目前，质子泵抑制剂PPI干扰氯吡格雷抗血栓作用的证据主要来自药代动力学的体外研究和血小板活性的检测。以血小板聚集力为替代终点的随机对照研究显示，奥美拉唑使氯吡格雷抑制血小板聚集的作用减弱。氯吡格雷如果需要与制酸剂合用怎么办？什么情况下会考虑氯吡格雷与抑酸剂合用的，主要是针对需要抗凝治疗，而胃肠道又有溃疡等问题的情况下，才需要考虑服用氯吡格雷时，同时服用胃酸抑制剂，保护。波立维的药物相互作用 口服抗凝药：因能增加出血强度，不提倡波立维与口服抗凝药合用（见注意事项）。尽管每天服用75mg氯吡格雷不会改变长期接受华法林治疗的患者的S-华法林的药代动力学或国际标准化比值，由于各自独立抑制止血过程，华法林与氯吡格雷联合使用会增加出血风险。糖蛋白IIb/IIIa拮抗剂：应谨慎联用氯吡格雷和糖蛋白Ib/IIIa拮抗剂。乙酰水杨酸（阿司匹林）：阿司匹林不改变氯吡格雷对由ADP诱导的血小板聚集的抑制作用，但氯吡格雷增强阿司匹林对胶原诱导的血小板聚集的抑制作用。然而，合用阿司匹林500 mg，一天服用两次，使用一天，并不显著增长氯吡格雷引起的出血时间延长。氯吡格雷与阿司匹林之间可能存在药效学相互作用，使出血危险性增加，所以，两药合用时应注意观察（见注意事项）。然而，已有氯吡格雷与阿司匹林联用1年以上者（见药理特性）。肝素：在健康志愿者进行的研究显示，氯吡格雷不改变肝素对凝血的作用，不必改变肝素的剂量。合用肝素不影响氯吡格雷对血小板聚集的抑制作用。氯吡格雷与肝素之间可能存在药效学相互作用，使出血危险性增加，所以，两药合用时应注意观察（见注意事项）。溶栓药物：在近期心肌梗死的病人中，对氯吡格雷，rt-PA和肝素联合用药的。雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑有什么区别？ 奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑都属于质子泵抑制剂，主要是抑制胃酸分泌的。为何叫质子泵抑制剂呢？这是由于胃酸成分的H+离子主要是由胃壁细胞分泌，胃壁细胞分泌H+离子受H+-K+-ATP酶影响，这种酶系统就叫做质子泵，拉唑类药物将该酶抑制后，就阻断了H+的分泌，所以具有强大的抑酸能力。临床上使用拉唑类药物主要治疗胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎、预防应激性溃疡，幽门螺杆菌的根除等。下面简单介绍以下这三种拉唑类药物的区别。奥美拉唑是第一个用于临床的质子泵抑制剂，也就是第一代质子泵抑制剂。泮托拉唑也是第一代，但是它相比与奥美拉唑具有更专一的靶点，对酸稳定性也更强，所以作用效果要优于奥美拉唑。雷贝拉唑属于第二代质子泵抑制剂，它的抑酸作用比第一代更强大，起效更快，在用药后2h后便可有显著抑酸效果，第一代拉唑类药物通常需要1-2天才可缓解症状，而且雷贝拉唑作用更持久，可以维持24小时抑酸。另外一个明显不同是药物相互作用，雷贝拉唑对CYP2c19酶影响不明显，而泮托拉唑奥美拉唑经过CYP2c19酶代谢，所以雷贝拉唑与其他药物发生相互作用比较少，比如对于需要长期服用氯吡格雷的患者，如果需要服用质子泵抑制剂建议选择雷贝拉唑为宜。欢迎关注无名药师。阿司匹林和氯吡格雷的区别是什么？ 阿司匹林和氯吡格雷属于同类药物—抗血小板药物。其主要的药理作用是对抗血小板的凝集，从而达到预防血栓的作用。这两个药物是同类药物，但又不相同，今天就来对比一下。作用机理不同：阿司匹林是血栓素A2（TXA2）抑制剂，主要作用机理是抑制TXA2合成从而抑制血小板的聚集，阿司匹林还能通过抑制血小板黏附和聚集活性；介导血小板抑制的一氧化氮和环磷酸鸟苷，参与各种凝血级联反应和纤溶过程来对抗血小板的凝集。氯吡格雷是腺苷二磷酸ADP P2Y12受体拮抗剂，ADP可以增强或放大及其他血栓激活剂的作用，因此ADP受体拮抗药物可以抑制ADP受体，从而有效抑制血小板聚集。氯吡格雷可以主要从三个方面起效：抑制ADP受体的表达，还可以抑制ADP受体的结合，降低ADP受体的活性。临床应用不完全相同氯吡格雷主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏病（ASCVD）的二级预防及治疗，即已有心血管问题患者的应用。阿司匹林则应用更广泛，除了ASCVD的二级预防外，对于具有心血管疾病风险的一级预防，阿司匹林也是首选药物。在某些情况下，如急性冠脉综合征术后，也常会采用两种药物双抗防血栓的疗法。需要注意的是，心血管疾病的一级预防，是否需要阿司匹林，需要经过心血管医生的严格评估，不要私自。硫酸氢氯吡格雷片能与奥美拉唑同服吗？ 这两种药不要同服，因在肝脏代谢时竞争同一种酶可致氯吡格雷疗效降低，若必须护胃治疗时选泮托拉唑，雷贝拉唑较妥泮托拉唑为什么可以和氯吡格雷共用 一般说的是PPI（拉唑类）和 氯吡格雷 合用会降低氯吡格雷的 药效，是因为氯吡格雷是个前药需要经过肝药酶二次代谢，其中CYP2C19是关键酶，PPI可以竞争性抑制这个酶，降低氯。刚做完心脏支架的病人吃着波立维，能同时服用泮托拉唑吗？影响吗？ 治胃病的质子泵抑制剂他唑类药物可以影响氯吡格雷（波立维）的代谢，可以使氯吡格雷的血液内活性代谢产物浓度降低，有引起急性支架内血栓形成的风险。其中以泮托拉唑和兰索拉唑的影响最小，大约减少氯吡格雷活性代谢产物10%～20%，可以合用。奥美拉唑80毫克，可以降低氯吡格雷活性代谢产物40%～45%，不能合用。阿司匹林肠溶片和氯吡格雷的区别是什么，哪个对肠胃刺激小？ 阿司匹林是目前在临床上应用最广泛的抗血小板药物，它和氯吡格雷的主要区别在于其作用机制，阿司匹林是通过降低环氧化酶的活性抑制诱导血小板聚集的血栓烷A2的合成，进而达到抗血小板聚集的目的；而氯吡格雷则是通过与血小板表面的ADP 受体结合，阻断了纤维蛋白原与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体的结合而抑制了血小板的相互聚集；阿司匹林对胃肠道的刺激作用包括局部和全身作用两种情况，局部作用说的是阿司匹林在口服应用时对胃肠粘膜造成的直接接触伤害，而全身作用则是指阿司匹林吸收入血后对胃肠粘膜造成的间接伤害；在这两种情况共同作用下导致了胃肠道粘膜的损伤；氯吡格雷同样有着胃肠刺激作用，但和阿司匹林不同的是，它不会直接引起胃肠道的损伤，而是阻碍原有损伤处新生血管的形成并影响溃疡愈合；我们可以更简单的理解为：阿司匹林可以直接导致胃肠道损伤，而氯吡格雷会加重原有的胃肠道损伤！所以，我们建议，当服用阿司匹林导致胃肠道粘膜损伤时，请不要用氯吡格雷替代阿司匹林的治疗，因为这只会导致损伤更加严重，最好采用阿司匹林联合质子泵抑制剂（泮托拉唑、雷贝拉唑等）的方式缓解胃肠道损伤！以上内容仅供参考！雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑有什么区别？ 奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑都是临床上常用的抑制胃酸分泌的药物，他们属于同一类药物，叫做“质子泵抑制剂”，这类药物虽然名字不同，药物结构不同，但最终的作用机理都类似，都是作用于胃壁上产生H+的质子泵，通过抑制胃酸分泌的最后步骤，从而达到减少胃酸分泌，缓解胃酸过度分泌引起的胃部不适，治疗消化道溃疡，反流性食管炎等相关疾病。那么奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑到底有何区别呢？今天就来为大家简单介绍一下—奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑：新旧各不同从上市时间来看看，奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，上世纪80年代初就已经上市销售，而泮托拉唑，兰索拉唑属于第二代的质子泵抑制剂，上市时间在上世纪90年代初，雷贝拉唑于上世纪90年代末上市，2001年在我国上市，是较为新型的质子泵抑制剂，属于第三代的拉唑类药物。也有人把奥美拉唑，泮托拉唑划为第一代，而雷贝拉唑划为第二代，但总而言之，这三个药物，最老的是奥美拉唑，最新的是雷贝拉唑。奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑：起效时间不同药物的起效时间，一方面是指药物口服进入人体后的起效时间，另一方面也是指药物服用一段时间后，达到稳定疗效的时间。这三个“拉唑”，进入人体后，对于胃酸的抑制。

#药物代谢#血小板#氯吡格雷#阿司匹林#奥美拉唑