硫酸氢氯吡格雷片能与奥美拉唑同服吗？ 这两种药不要同服，因在肝脏代谢时竞争同一种酶可致氯吡格雷疗效降低，若必须护胃治疗时选泮托拉唑，雷贝拉唑较妥
为什么临床上氯吡格雷不能与奥美拉唑合用？ 这个问题牵扯到药代动力学和药物代谢的相关知识—氯吡格雷是抗血小板凝集的药物，奥美拉唑是质子泵抑制剂（PPI）抑制胃酸分泌的常用药物，这两个药到底能不能合用呢？为什么不能合用呢？今天就给大家解读和分析一下。李药师谈健康，点击右上方红色按钮“+关注”，更多用药科普知识与您分享！奥美拉唑会影响氯吡格雷的药效吗？答案是肯定的。奥美拉唑进入人体后，主要通过肝脏的药物代谢酶CYP2C19代谢，同时奥美拉唑本身又是这个肝药酶的强效抑制剂，氯吡格雷属于一种前体药物，通过肝脏的肝药酶代谢氧化作用形成2-氧基-氯吡格雷，然后再经过水解形成活性代谢物(一种硫醇衍生物)起到抗血栓的作用，因此，从药代动力学上来说，奥美拉唑确实有可能影响氯吡格雷的代谢和抗凝药物活性。目前，质子泵抑制剂PPI干扰氯吡格雷抗血栓作用的证据主要来自药代动力学的体外研究和血小板活性的检测。以血小板聚集力为替代终点的随机对照研究显示，奥美拉唑使氯吡格雷抑制血小板聚集的作用减弱。氯吡格雷如果需要与制酸剂合用怎么办？什么情况下会考虑氯吡格雷与抑酸剂合用的，主要是针对需要抗凝治疗，而胃肠道又有溃疡等问题的情况下，才需要考虑服用氯吡格雷时，同时服用胃酸抑制剂，保护。
兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑在临床使用中有啥差异？ 这些药物都属于质子泵抑制剂。通过抑制胃酸分泌而治疗酸相关性疾病如消化性溃疡，胃食管反流病等，还用于预防应激性溃疡，以及非甾体抗炎药如布洛芬等长期应用所导致的胃肠病变等这些药物在化学结构以及药代动力学方面的差异导致其在抑酸强度，以及作用时间，与其他药物联合应用时的相互作用方面存在差异抑酸强度埃索美拉唑镁迄今为止抑制胃酸最强的质子泵抑制剂。埃索美拉唑是将奥美拉唑的两种光学异构体_S型和R型拆分后得到的作用强的S型单体，剔除了药效差的R型单体，抑酸强度大，尤其夜间抑制胃酸能力强。起效时间雷贝拉唑是起效时间最快的质子泵抑制剂，可作用于钠钾_ATP酶的4个部位，结合靶点多，解离常数大，在壁细胞中能更快聚集，更好发挥抑酸作用。与其他药物的相互作用与奥美拉唑，兰索拉唑相比，泮托拉唑只与2个位于质子泵的质子通道上的半胱氨酸序列结合，而奥美拉唑，和兰索拉唑除了与上述通道结合外，还分别与质子通道外与抑制胃酸分泌无关的半胱氨酸序列结合，因此，泮托拉唑对胃壁细胞的选择性更高，在分子水平上比奥美拉唑，兰索拉唑作用更准确，泮托拉唑与大多数药物代谢所需要的细胞色素P450酶的结合力弱，有其他旁路代谢途径，因此与其他药物联用时。
为什么临床上氯吡格雷不能与奥美拉唑合用？ 心脑血管疾病的人群越来越多，抗血小板治疗成为治疗中的重中之重。氯吡格雷仍为临床一线抗血小板的基石类药物，必要性不多说了，但是该药物为血小板ADP受体拮抗剂，抑制血小板聚集，虽不直接产生溃疡，但阻碍了新生血管的形成，影响了溃疡的愈合，可能诱发已存在的无临床症状的溃疡出血。故一些临床指南推荐双联抗血小板治疗时应与质子泵抑制剂(PPI)联合使用，预防可能出现的上消化道出血。然而，有研究报道，抗血小板药物联合使用PPI后会增加心血管事件的发生。问题来了，为什么呢？是不是所有的PPI都会影响呢？看下图吧。简单的说，就是在肝脏的代谢过程中，质子泵抑制剂与氯吡格雷共同竞争了同一种酶，哪种PPI的代谢依赖CYP2C19，谁就会降低氯吡格雷的抗血小板作用。很不幸，奥美拉唑的代谢主要依赖CYP2C19，故可明显降低氯吡格雷的抗血小板作用。那顺便说说其他PPI吧。雷贝拉唑受CYP2C19 影响较少，但是，它的代谢产物雷贝拉唑硫醚对CYP2C19有较强的抑制作用，因此，氯吡格雷的抗血小板作用也被减弱。现在临床上用的很多的还有艾司奥美拉唑，其实就是奥美拉唑的左旋异构体，抑酸作用更强，它在肝内主要依赖CYP3A4和CYP2A19代谢，因此对氯吡格雷也有一定的抑制作用。而泮托。
氢氯吡格雷片作用与功效 氢氯吡格雷片，主要用于冠心病的二级预防，用于防止冠心病不良事件的发生，还可以用于冠脉支架放置术后，联合阿司匹林一起治疗，即双抗治疗。在使用氢氯吡格雷片期间，有几。
如何正确服用氯吡格雷？ 氯吡格雷（波立维、泰嘉）能对抗血小板聚集，抑制腺苷二磷酸酯(ADP)，从而抑制血小板活化，在体内、外试验均具类似阿司匹林的抑制血小板粘附、聚集和释放作用，用于预防。
能不能长期服用硫酸氢氯吡格雷片，已经服用。 心肌梗死，是指急性，持续性缺血、缺氧冠状动脉功能不全所引起的心肌坏死，及早发现，及早住院，并加强入院前就地处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏。
奥美拉唑镁肠溶片 硫酸氢氯吡格雷片 能同时吃吗 两种药互相没有影响吧？ 不可以，影响氢氯吡格雷的抗凝作用，可以选用雷贝拉唑或者泮托拉唑
