晚上22时左右，孕妈小杨突然出现腹痛症状，她立即微信联系湖南旺旺医院产二科主任王海燕医师，王海燕医师考虑小杨预产期临近，建议其立即来院观察。
到院后，B超医师为小杨完成B超检查，在场医护人员被震惊了，小杨腹中宝宝横卧在子宫里，胎背像虾仁一样弓着且正对着骨盆入口，头和脚被挤在子宫底部，查看小杨前几次的产科检查，均未发现这种情况。
这是传说中产科医师们都害怕的异常胎位
小杨腹中宝宝的胎位在医学上的专业名称叫肩先露，小杨的胎儿横卧在孕妈腹中，头和脚位居腹部左、右侧。
王海燕主任介绍，这种胎位情况下，随着临产后子宫收缩，产程进展，胎儿的胎背及胸部一部分会被挤入骨盆入口，胎头折向胎体腹侧，胎臀嵌顿折叠在子宫上部，胎儿的一侧上肢可脱出于阴道口外，这样就会形成对母体最不利的嵌顿性肩先露，会导致产程停滞。若处理不及时，极易造成子宫破裂，威胁母儿生命。
而根据临床上的统计数据，胎儿嵌顿性肩先露时，妊娠足月的宝宝无论活胎或者死胎均无法经阴道自然娩出。
此外，若胎儿长时间保持嵌顿式的胎位，极易造成胎膜早破，导致脐带或上肢脱垂，宝宝会面临严重缺氧、致残的情况。
同时，由于破膜后羊水流尽，子宫收缩，宫腔容积缩小，胎体易被子宫包裹折叠，会加剧胎儿缺氧症状。结合孕妈的身体条件，王海燕医师第一时间经孕妈阴道触摸了解宝宝胎位，并尝试内倒转纠正胎位，由于已临产纠正胎位未成功。
嵌顿性肩先露需立即手术终止妊娠
这种万分危急的情况下，湖南旺旺医院产二科医护人员争分夺秒，立即为小杨安排紧急剖宫产手术。
“多争取一分钟，对孕妈和宝宝可能造成的伤害就小很多。”胎儿横卧腹中，且胎头和双足在子宫底部，手术者很难触摸到胎头和胎足，经验丰富的王海燕医师在助手的协助下，经过几次尝试，终于成功将胎儿娩出，母子平安。
听到宝宝响亮哭声的那一刻，医护人员揪着的心终于放下来了，宝宝出生，阿氏评分正常，为慎重起见，宝宝转入NICU监护观察。5日后，母子顺利出院回家。
寻因究果，嵌顿性肩先露与这些因素有关
湖南旺旺医院产二科主任王海燕医师介绍，以下6种因素容易导致嵌顿性肩先露：
1、经产妇腹壁过度松弛；
2、未足月胎儿，尚未转至头先露时；
3、胎盘前置；
4、子宫畸形或肿瘤；
5、羊水过多；
6、骨盆狭窄。
湖南旺旺医院王海燕医师特别强调，嵌顿性肩先露虽然十分凶险，但并不常见，足月后绝大多数横位会转成头位或者臀位，请广大孕妈妈们不要过度担心，同时也提醒广大孕妈定期来院产前检查，以便及时发现并纠正异常胎位，第一时间应对孕产期突发状况。
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湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 姜敏
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