花季女孩“感冒”发热竟致中毒性休克、多脏器功能衰竭，生命危在旦夕。
而导致这一切，只因为她喝了一口田间水沟里的水！
金秋九月，正是农忙时，湖南省人民医院呼吸重症医学科-RICU收治了一名“重症肺炎、多脏器功能衰竭、脓毒症休克”的21岁湘西泸溪姑娘小英（化名）。
由于病情危重，女孩随时有生命危险。
10几天前，小英出现阵发性干咳、头晕、头疼、呕吐、高热逐渐加重，并出现胸闷、呼吸困难、痰中带血。
在当地医院接受抗感染等治疗后，病情进一步加重，当地医院建议转上级医院诊治。
转入湖南省人民医院呼吸重症医学科-RICU后，科室立即组织医护团队进行积极救治。
CT提示弥漫性肺泡出血。
是什么导致平时身体健康的年轻女孩突然出现如此严重的多脏器功能衰竭，是中毒、季节性传染病、特殊病原体还是自身免疫性疾病？
找到病因、对症治疗十分关键。
曹君副主任医师反复追问病史得知，小英两周前到乡下奶奶家帮忙干农活时，看到乡亲们渴了就直接喝田边水沟里的水，她也跟着喝了一口。
李建民主任医师等为患者进行床旁纤支镜灌洗术。
结合临床表现及这一重要病史，凭借呼吸重症医学团队多年来的临床经验，呼吸重症医学科-RICU李建民主任医师和曹君副主任医师考虑小英患“钩端螺旋体病”的可能性非常大。
显微镜下看到的钩端螺旋体。
立即送病原体基因检测，并制定针对“钩端螺旋体病”的个体化治疗方案。
2天后，病原体基因检测结果显示，小英确系“钩端螺旋体病（肺出血型和黄疸出血型）”。
医生的经验和团队的智慧为小英赢得最佳治疗时间。
度过肺出血期、中毒休克期、器官功能衰竭期等一个个难关，经过20多天的精心治疗和护理后，小英终于转危为安。
医生从小英肺部灌洗出大量血性分泌物。
“没想到喝一口生水，差点要了我的命！幸亏遇到经验丰富、技术精湛的医护人员。”
出院时，小英和家人对湖南省人民医院呼吸重症医学科-RICU医护团队深表感激。
出院前，患者及家属送上锦旗表达感谢。
“受污染的水是导致女孩患病的罪魁祸首”，呼吸重症医学科-RICU主任李建民主任医师介绍，钩端螺旋体病（简称钩体病）是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体所引起的急性全身感染性疾病，鼠类和猪是两大主要传染源。
通常是接触了被猪和鼠类的大小便污染的疫水，然后通过皮肤、粘膜和消化道侵入人体的肝、脾、肾、肺、心、淋巴结和中枢神经系统等组织器官，引起相关脏器和组织的损害。
钩端螺旋体病起病急骤，早期有高热，全身酸痛、无力，结膜充血，浅表淋巴结肿大等症状，与感冒症状类似，容易误诊、误治；
重症患者如未能接受及时、有效的治疗，死亡率高。
李建民提醒，预防钩端螺旋体病应重视灭鼠，控制传染源；
注意个人卫生，不喝生水；下田劳作时注意防护。
（编辑zebra。）
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 谢燕芝
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