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心脏每分钟狂跳200多下 原来是“发电机”突然“短路”

2020-10-22新闻9

成年人在静息状态下心跳范围在60-100次/分,而在快速运动后可高达130-150次/分,个别甚至高达160-180次/分,这种情况我们称之“心跳快”。而62岁的李先生的心跳竟然高达255次/分!这是什么原因呢?

双眼发黑,胸闷,心脏每分钟狂跳255下

63岁的李先生平时身体健康,没有高血压、冠心病等疾病。2个月前,他在家打扫卫生时,突然出现头晕,随之出现双眼发黑,视物不清,随即丧失意识、“昏死”过去并跌倒在地。当自行醒来后,虽然感胸闷不适,但症状较快消失了,好像什么也没发生过。这没有引起李先生的重视,也就没有到医院就诊。

9月25日那天,吃完午饭后的李先生再次无缘无故出现双眼发黑,视物不清,并感觉胸前部闷胀感,有恶心、呕吐的感觉。因为预感到不太好,他被家人送到了浙江省立同德医院急诊室抢救。急诊科护士立刻予以查心电监护,当时测出来心跳高达255次/分,测血压80/50mmHg,立马在床边做心电图: 是室性心动过速。给予以药物复律加紧急同步电复律,转为正常心律后,李先生被转入心血管科病房进一步治疗。

“发电机”短路,导致室性心动过速

入院后完善各项术前准备,第三日早上7点多,李先生再次出现室性心动过速,心率高达每分钟200多次,伴头晕,视物不清,胸闷不适,血压降至87/59mmHg。所用的抗心律失常药物治疗无效,给予以双向同步直流电电复律4次,最后两次电复律输出功率达最大值200J,均不能中止室性心动过速,情况危急,心血管科的医生立即向童鸿主任医师汇报,并与李先生的家人沟通病情。

童鸿主任医师向李先生的家人解释了室性心动过速形成的原因: 心脏就好比是一个泵,全身的血液在心脏中转,再前往肺血管进行气体交换后,把富含氧气的血液输送到全身各处。泵需要发电,心脏也是这个道理。由心脏窦房结“发电”,“电流”在所有心肌细胞“过一遍电”后心脏才会工作,血液才会从心脏左心室中泵出。但是,有时候窦房结外的心脏其他部分抢先“发电”,比如心室抢先快速发号施令,就会引起心室率过快,出现心脏收缩频繁而舒张时间不足,只做了无用功,心脏内的血液泵出量大大减少。 如果长时间血液无法由心脏泵到各个器官,就会出现低血压、晕厥、抽搐等。

心内电生理检查+射频消融术后,心跳恢复正常

“那应该怎么样才能打通电路呢?”李先生的家属问道。“心内电生理检查+射频消融术”,童鸿主任医师介绍,这是一种微创的介入手术,只需在局麻下进行,手术过程中患者清醒,手术是在DSA室进行,通过穿刺血管,把消融导管经血管送入心脏内,使导管远端加温,消除病灶,只留针眼大的皮肤切口即可。见李先生的家属有点不明白,童鸿主任医生打了一个简单的比喻,因为出现了“短路”,就需要导管这个40—50度左右的“微熨斗”,找到心脏内部短路的位置后,熨一熨。

听了童鸿主任医师如此详细的介绍后,李先生的家人放心地签字同意了。经过童鸿主任医师、郑晓军主治医师一个多小时认真、缜密地手术后,李先生的心律终于恢复到正常窦性心律,心跳每分钟68跳,眼睛能看清楚了,胸也不闷了。李先生连声感谢童主任、郑医师:“谢谢你们打通了我心脏的‘电路’,救了我一命啊!”

浙江省立同德医院心血管科童鸿主任医师介绍,持续性室性心动过速是指持续30秒以上的室性心动过速,是十分严重的心律失常,常可引起血液动力学不稳定,也是猝死的主要死因之一,必须进行积极防治。

常见病因有心脏疾病如冠心病、心肌病等,无明显器质性心脏病患者的也可能发生室性心动过速,特别是在过度出汗、腹泻的时候。诊断通常比较困难,除非发作时正好进行了心电图记录,有时需要经心内电生理检查才能确诊。

治疗上包括抗心律失常药物如可达龙、心律平、异搏定等,手术治疗包括行心脏射频消融术和ICD植入术。具体方案需根据患者个体差异决定。

#心脑血管#冠心病

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