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不能实施手术切除的癌症怎么治?微创介入治疗效果好

2020-10-27新闻4

69岁曾叔叔是肺癌中晚期的病人,已经失去了手术机会,在当地采用静脉全身化疗控制效果不明显,且副作用大人渐渐消瘦。今年9月份转入我院,经肿瘤多学科联合会诊,制定了肺部病灶精准介入联合多学科治疗方案,仅一次介入治疗后,复查影像显示肺部病灶较前缩小,双下肺渗出样病灶已吸收。

治疗后CT检查:左下肺背段结节灶较前缩小,双下肺渗出样病灶已吸收,心包积液较前减少。

肿瘤微创介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法,即在不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上做直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT机、B超机)引导下,是对肿瘤进行治疗的创伤最小的治疗方法。

肺癌的微创介入治疗分血管性和非血管性介入两种。肺癌的血管性介入治疗包括:经支气管动脉化疗灌注术(BAI)、支气管动脉栓塞术(BAE);肺癌的非血管性介入治疗包括:经皮肺肿瘤活检术、呼吸道成形术、经皮穿刺肺癌消融术(射频消融术、微波消融术、氩氦刀冷冻消融术、经皮穿刺瘤内注药术)、放射性碘125粒子植入术等。

早期—针对早期肺癌患者,主要采取根治性治疗手段。

如果术前评价可以做外科手术,可首先由介入科专家在CT引导下经皮肺穿刺植入定位钩丝,然后再由胸外科应用胸腔镜技术在钩丝引导下微创切除肿瘤。这种方法可以明显提高腔镜治疗的准确性,减少手术时间,减少并发症,从而达到了腔镜手术的精准。

如果患者不适合全麻手术或不愿意接受外科手术,则可以考虑介入微创消融治疗,同样能达到根治效果。消融手术是在影像设备(CT)引导下,把一根较细的消融针直接插到肿瘤内,外接消融机器,开机后,针尖部位会发出70摄氏度以上的热,从而把局部的肿瘤烧死,达到不用手术切除就可消除肿瘤的目的,该方法创伤小,患者受罪小,住院时间短,可以达到立竿见影的效果。

中期 —对于临床分期Ⅱ-Ⅲa期的中期患者,则需要区分不同情况进行针对性治疗 (以肺癌为例)

介入治疗可以与手术相联合,首先通过肺支气管动脉的化疗栓塞使肿瘤缩小,待肿瘤缩小后再进行手术切除,达到临床分期降期,使患者尽可能进行手术切除,并可提高手术切除率,降低术后复发率。对于不能耐受手术的患者,可以通过肺支气管动脉的化疗栓塞联合碘125粒子植入放疗,达到放化疗联合作用的效果。

晚期—对于临床晚期肺癌患者,治疗目的是有效控制肿瘤生长,遏制其进展,延长生存期,提高生存质量。(以肺癌为例)

介入治疗与放疗相结合,可以提高肿瘤局部和转移灶的控制率,支气管动脉的栓塞可降低患者大咯血的发生率。介入治疗与全身化疗相结合,用介入技术提高肿瘤局部的药物浓度,提高原发灶的控制率,联合全身化疗可加强在全身有效的药物浓度,提高转移灶的控制率。

不同介入治疗方式相结合。首先用血管性介入治疗技术,如支气管动脉化疗灌注或动脉栓塞使肿瘤缩小,然后用消融技术或放射性碘125粒子植入技术提高肿瘤局部控制率,而动脉灌注的化疗药物经过全身循环达到治疗转移瘤的目的,进一步延长生存期。

介入联合生物免疫治疗,通过支气管动脉灌注或栓塞提高肿瘤的局部控制率。如果我们同时结合肿瘤的免疫治疗,将会明显增强免疫药物的有效性。

介入联合基因治疗,大部分基因治疗只会把肿瘤缩小,如果这时结合消融治疗,就会事半功倍,局部肿瘤可以完全灭活。

当今,对于不能实施手术切除的中晚期肝癌治疗,多学科、多技术优化组合、联合应用、序贯治疗为大势所趋。 采取的肝动脉栓塞结合射频消融及放射性粒子植入等综合治疗肝癌合并门静脉癌栓的晚期病人,疗效显著。

很多从其他部位转移至肝脏的肿瘤患者不知道介入治疗,在进行了放疗、化疗后依然无法控制肝脏肿瘤的发展,但是介入治疗可以通过栓塞肿瘤血管,把化疗药物直接填塞到肿瘤内直接杀死、饿死肿瘤,如果联合多种介入治疗手段(动脉化疗栓塞、持续动脉灌注、射频氩氦刀消融及粒子植入等)可以取得更好的疗效,在临床上,很多这样的病人在得到治疗后疾病得到了很好的控制。

最后在说一句, 联合热疗辅助治疗 ,治疗效果会更好。

#癌症肿瘤#肿瘤#肺癌

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