我们几乎每天都要说再见
可有的分别却成为永别
两个多月前
24岁的牛忠楠还和同学一起获得了
2020中国大学生机械工程创新创意大赛优秀奖
不曾想
一向身体健康的他突发意外与同学永别
10月5日
正在学校的牛忠楠因感觉头疼
被同学送到交大一附院
诊断为脑出血
10月7日牛忠楠病情加重
西安交通大学和交大一附院成立专家组
当晚由神经外科主任亲自主刀
进行开颅血肿清除术
术后返回神经外科ICU病房
遗憾的是术前脑疝形成
牛忠楠术后呈深昏迷状态
自主呼吸一直未恢复、双侧瞳孔散大
病情危重，最终抢救无效……
同学介绍
牛忠楠是西安交大研究生二年级学生
原本
他即将获得学校一等奖学金
明年还计划转读博士
不料噩运降临突发脑出血……
脑出血是脑卒中的主要类型之一
起病急，病情凶险
世界卫生组织发布数据显示
卒中已成为全球范围内导致死亡的第二大原因
也是导致残疾的第三大原因
中国是世界上卒中负担最沉重的国家之一
约占全世界卒中死亡率的三分之一
我国每年新发卒中病例330万人
在中国各种死亡原因中排名首位
2020年10月29日，是第15个世界卒中日。今年的宣传主题是“医体融合 预防卒中”，旨在倡导运动与医学防治相结合，推动卒中的预防和治疗。那么，脑卒中有哪些危害？发病前有哪些症状？如何预防脑卒中？《健康陕西发布》在世界卒中日特别采访了陕西省人民医院神经脑科病院副院长杨谦，请杨院长为大家权威解读有关预防脑卒中的问题。
1.健康陕西发布：脑卒中是一种什么病？有什么危害?
杨院长：脑卒中是脑中风的学名，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，脑卒中一旦发生患者可能会出现失语、口角歪斜、偏瘫、头晕头痛、意识不清 ，甚至死亡，给患者及家属带来无法挽回的后果。据《中国脑卒中防治报告》2019年的数据显示，中国人群总体卒中终生发病风险为39.9%，每5位死亡者中至少有1人死于卒中。
2.健康陕西发布：脑卒中分哪几种类型？
杨院长：现代医学认为，脑卒中是指由多种原因所导致的脑血管受损，出现局灶性(或整体)脑组织损害的疾病。具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。根据脑血管损伤原因的不同，分为缺血性脑卒中(如脑梗死)和出血性脑卒中(如脑出血)。
3.健康陕西发布：脑卒中好发于哪些人群？
杨院长：脑卒中好发人群，一般是50岁以上的中老年人，尤其是有不良生活方式的中老年人。简易的判断卒中高危人群的方法是进行卒中风险评估，评估项目包括
1. 高血压病史或正在服用降压药
2. 房颤和心脏瓣膜病
3. 吸烟
4. 血脂异常
5. 糖尿病
6. 明显超重或肥胖（BMI≧26）
7. 很少进行体育活动
8. 有脑卒中家族史
以上8个危险因素每一项分值为1分，对于40岁以上的人群≥3，就属于脑卒中的高危人群，对于有过既往脑卒中或者短暂性脑缺血发作病史者也属于脑卒中的高危人群。
4.健康陕西发布：脑卒中发作前，往往会有一些症状（征兆）出现，脑卒中发病前都有哪些症状和表现？
杨院长：如果患者突然出现如下表现，需要考虑脑卒中的可能：
1. 一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；
2. 一侧面部麻木或口角歪斜；
3. 说话不清或理解语言困难；
4. 双眼向一侧凝视；
5. 一侧或双眼视力丧失或模糊；
6. 眩晕伴呕吐；
7. 既往少见的严重头痛、呕吐；
8. 意识障碍或抽搐。
如果出现上述情形，请家属尽快到有卒中救治能力并开通绿色通道的医院就诊。
5.健康陕西发布：脑卒中主要危险因素包括哪些？
杨院长：脑卒中的主要危险因素包括以下几个方面：
1.年龄大于55岁。年龄是脑血管病的最大危险因素。55岁以后每10年卒中的危险性增加1倍。
2.高血压。收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%。
3.房颤。房颤的患者每年发生脑卒中的危险性为3%～5%，是由于部分血液在心脏里形成涡流，时间久了会形成血栓，血栓脱落随血流“飘”到大脑堵塞脑血管引起的。
4.糖尿病。糖尿病使脑卒中的患病危险增加2~3倍。
5.高脂血症。其中LDL对脑血管的损伤最大，一般要控制在2.6mmol/L以下。
6.吸烟、酗酒。吸烟者发生脑梗死的风险是不吸烟者的2.5～5.6倍，长期被动吸烟者发生脑梗死的概率增加1.82倍。酒精可能通过多种机制导致卒中增加。
7.肥胖。
8.高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症与脑卒中发病有密切关系。
6.健康陕西发布：脑卒中是受气温影响较明显的一种疾病，秋冬季，卒中病率明显增加，为什么？
杨院长：气候变化是诱发脑卒中不可忽视的因素，约有一半以上的患者发生在秋末冬初气候剧变时候。主要原因是：
1、低气温可以使体表血管的弹性降低，外周阻力增加，血压升高，导致血管破裂；
2、寒冷的刺激还可以使交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌增多，从而使小动脉痉挛，增加了外周阻力，血压升高；
3、寒冷还可以使血液中的纤维蛋白原含量增加，血液浓度增加，促使血液中栓子的形成而发病；
4、寒冷可以使呼吸道的抵抗力降低，引发急性炎症，急性炎症通过一系列生物生化反应，有可能促进动脉粥样硬化甚至促进斑块的破裂，大量的炎性介质会破坏血液系统，凝血失衡，导致血栓形成。
7.健康陕西发布：出现先兆症状勿忽视，如何抓住6小时“黄金治疗期”？
杨院长：卒中一旦发生，应快速识别为救治争取时间。卒中快速识别可通过“1-2-0”三步法。
“1”代表查看“1张脸是否对称”
“2”代表查看“两只手臂是否有单侧无力”;
“0”代表“聆听”，即“听讲话是否清晰”。
如通过三步法观察，怀疑患者罹患卒中，可立刻拨打急救电话120，送至有卒中救治能力并开通绿色通道的医院就诊。目前对急性脑梗死最有效的治疗方式为静脉注射药物溶解血栓和用特殊的介入装置从血管内将血栓取出，使堵塞血管再通，恢复脑部血流灌注。“时间就是大脑”，静脉溶栓的最佳时间为4.5小时内，取栓治疗的最佳时间为6小时内。陕西省人民医院卒中绿色通道365天24小时开启，我们有专业的医护团队，可以随时对合适患者进行静脉溶栓和血管内机械取栓术。
8.健康陕西发布：卒中位居中国人死亡原因之首，应如何预防？
杨院长：秋冬季节为卒中好发季节，对于高危人群应通过以下几方面做好预防工作：
1. 避免情绪激动 情绪激动会引起交感神经兴奋，导致心跳加快，心脏负担增加。
2. 控制血压 气温变化易导致血压升高，应定期监测血压，坚持规律服用降压药物，将血压控制在140/90mmHg以下。
3. 合理饮食 有高血压、糖尿病等危险因素人群，应坚持低盐低脂清淡饮食，避免三餐过饱，避免跟风贴秋膘。适量摄入动物蛋白质，如瘦肉、鱼类、禽类等，避免高热量高脂食物，多食新鲜蔬菜水果。
4. 合适时段适量运动 保持适当的体力活动增强体质。很多老年人习惯于清晨一大早就到公园锻炼，但30%—50%的缺血卒中患者发病时间都集中在凌晨5点左右，该段时间交感神经兴奋，血压升高，达到一天中的最高水平，是卒中的高危时段。因此，建议中老年朋友将锻炼时间改在上午十点或者下午三四点进行。
5. 做好防护，防止呼吸道疾病。呼吸道疾病可诱发心脑血管疾病发生，秋冬季节应注意天气变化，及时添衣或减衣，在公共场所佩戴口罩。
6. 随身携带常用药物 有卒中危险因素患者最好随身携带常用药物，规律服药。
7. 提高卒中防治意识 有卒中危险因素的人群，应该积极学习卒中防治知识，一旦出现卒中早期症状，及时送医。
审核：陕西省卫生健康委健康促进处
