目前临床中，股骨头坏死的发病机制虽然尚不明确，但长期大量饮酒已被认为是股骨头坏死的重要发病因素之一。相关研究表明，饮酒量越大，饮酒持续时间越长，股骨头坏死发生的可能性就越大。全身上下总共有200多块骨头，为什么长期酗酒会对股骨头有这么大的影响呢？
股骨头位于我们人体躯干与下肢连接部的髋关节中，是重要的承重枢纽。这里先天血液供应不佳，且极易劳损。长期饮酒在增加肝脏负担的同时，还会促使人体分泌更多的甘油三酯和总胆固醇，导致体内脂肪代谢失调，大量骨髓基质分化为脂肪细胞，在酒精的不断刺激下，脂肪细胞体积变大，血液黏滞度增加，使血流速度降低，血液的轴流和边流的运行速度发生改变——血液浓度增加，血液内垃圾增多，造成血细胞的流速减慢。血液中充斥着大量的脂肪细胞，这些脂肪细胞又含有垃圾状的低密度胆固醇，而人体的股骨头组织遍布着毛细血管，其末端没有大血管分布，使得股骨头毛细血管堆积大量脂肪细胞，形成毛细血管肥大，导致骨内压升高，进一步导致毛细血管和小静脉受到挤压形成静脉淤滞，造成股骨头微循环障碍，股骨头髓内肿胀，血液运输障碍，供血不足，最终股骨头内血管闭塞，导致股骨头缺血性坏死。
那么长期酗酒者有多大比例会发生股骨头坏死呢？自饮酒开始至发生股骨头坏死需要多长时间呢？饮多大量的酒才会发生股骨头坏死呢？饮什么酒会发生股骨头坏死呢？据相关研究表明，由于长期酗酒导致股骨头坏死的发生率为5.1%；自饮酒开始至发生股骨头坏死（临床就诊）最短者为5年，多数股骨头坏死股骨头坏死患者都经历了10—20年或更长的酗酒时间；每周饮酒量超过400ml即可增加发生股骨头坏死的风险，发病的危险因素随每周摄入的增加及累积摄入量的增加而增加；酗饮白酒者更易发生股骨头坏死，因为白酒中含有乙醇成份，而乙醇代谢酶的基因多态性为发生股骨头坏死的可能影响因素。
酒精性股骨头坏死属于中医“骨蚀”、“骨痹”等范畴，广安门医院骨科对股骨头坏死诊治的临床经验丰富，充分发挥中医药治疗股骨头坏死优势，通过总结大量临床经验及相关基础研究，发现股骨头坏死的发生发展与中医体质密切相关，根据九种中医体质分型综合辩证分期。在此辩证基础上，建立“病证体结合”的股骨头坏死中医药诊疗思路，创立“健脾利湿、补肾生髓、活血通络”为法的健脾补肾方应用于早、中期股骨头坏死的保头治疗。临床疗效满意，不良反应少，副作用小，应用安全，且价格便宜，使用方便。
虽然有多种治疗方法能够有效延缓股骨头坏死的进展，但由于损伤过程是不可逆的，预防坏死的发生才是关键。因此，在生活中我们饮酒时或借酒消愁时，一定要把握饮酒的量和度，时刻关注自己的股骨头，要不然可能会“头”更愁。
广安门医院骨科
广安门医院骨科成立于1955年建院初始，现有各级医师19名，住院床位数34张，拥有进口移动式C型臂X光机、进口骨科专用手术床、进口关节镜、进口椎间盘镜、微电脑多功能治疗仪及骨科牵引床等先进医疗设备；科室以中西医结合治疗骨科疾病为主要特色；擅长应用手法整复治疗各种骨折，并予以夹板固定；首创“病症体”结合论治股骨头缺血性坏死，健脾补肾方、正骨紫金丸等治疗骨坏死方面取得良好的临床疗效，临床中很好地应用于保留髋关节的治疗；活血散外敷治疗骨关节炎、关节扭伤等临床疗效显著，得到广大患者的一致好评。
本文作者为广安门医院骨科主治医师张振南
