【育儿学堂】六大问题，细说科学补充维生素D

2020-10-30新闻16

原标题：【育儿学堂】六大问题，细说科学补充维生素D

宝爸宝妈们带孩子去健康体检的时候，经常会听到儿保的医生建议孩子需要补充维生素D。谭淑文主任在门诊也经常被家属问到：健康的宝宝为什么也要补维生素D？维生素D，孩子多大就需要开始补充？维生素D吃多了会不会有副作用，平时晒太阳不管用么等等。

今天，谭主任为大家解答科学补充维生素D的六大问题：

问

为什么要补充维生素D？

答

母亲在妊娠期缺乏、早产儿、某些药物使用（抗癫痫药、糖皮质激素）、冬季阳光暴露少、婴儿生长发育快需要维生素D多、天然食物中含量少、肝胆疾病或胃肠道疾病影响维生素D吸收等情况都易导致维生素 D 缺乏；而维生素D对维持钙稳态和骨骼健康具有重要作用，严重维生素D 缺乏会导致婴儿和儿童发生佝偻病和/或低钙血症，甚至手足抽搦症。

问

什么是维生素D缺乏性佝偻病？

答

人的骨骼正常矿化需要充足的钙和磷、骨细胞功能正常、骨基质正常及矿化部位酸碱度合适等条件。维生素D缺乏会导致新生骨基质矿化障碍、骨质软化、骨样组织增殖、骨弯曲变形，骺软骨未闭合的婴幼儿和儿童则患维生素D缺乏性佝偻病，骺软骨已经闭合的成年人则出现骨质软化症。

佝偻病早期会出现激惹、夜惊、烦闹、多汗、枕秃等表现，活动期会有骨骼改变和运动功能发育迟缓，如颅骨软化、方颅、前囟增大或闭合延迟、乳牙迟出、佝偻病串珠、鸡胸、肋膈沟、手镯、足镯、膝内翻（“O”形腿）、膝外翻（“X”形腿），肌肉松弛。X线可见骨骼钙化带消失，干骺端呈杯口状、毛刷状改变，骨骺软骨盘增宽，骨质疏松，骨皮质变薄。重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形。

问

维生素D需要补多少才好？还需要加钙么？

答

对于早产儿、低出生体重儿、双胎儿建议出生后1周开始每日补充维生素D800IU直至2-3个月，之后改每日400IU预防;而足月儿出生后2周建议每日常规补充维生素 D 400 IU直至2岁左右，另外也可以根据不同的地区，不同的季节进行适当的调整，例如夏季阳光充足户外活动充分可减量服用，一般来说推荐每日摄入 400 IU 是比较安全的；2岁之后也可以根据所处的地理环境、天气、生活习惯不同来进行调整。如果长期生活在南方，每日有适当的户外活动，就没太大必要补充维生素 D，而北方日照较少的可以在每年的 10 月到第 2 年的 3-4 月这段时间适量补充维生素 D。而对于补钙，只要足够牛奶（每天500ml）一般不建议加服钙剂，当出现低钙血症、佝偻病或营养不足时可适当加服。

问

母乳或配方奶中已经含有维生素D，为什么还需要补充维生素D？

答

若为纯母乳喂养的话，摄入母乳 750 mL/d 仅摄入 10～40 IU 维生素 D，若小儿缺乏阳光暴露或不外界补充则不足以提供足够的维生素 D;如果母亲肤色较深或其他原因致维生素 D 缺乏，乳汁中维生素 D 含量更不足，如果配方奶喂养，每 100 kcal 婴儿配方奶粉里需含 40～100 IU 维生素 D，即每升配方奶可以提供 400 IU 维生素 D，因此，配方奶粉喂养的婴儿每日需要至少摄入 1L 配方奶，才能满足维生素 D 摄入，若是母亲缺乏维生素 D 导致婴儿出生时储备量低，且配方奶粉的维生素 D 含量不足以弥补时，可能出现维生素 D 缺乏；所以当配方奶中维生素D含量不足也会导致维生素D缺乏，建议适量补充维生素D。

问

维生素A和维生素AD补充哪个更好？

答

我国调查显示小婴儿维生素A缺乏率可达10%到30%左右，不少观点建议应当补充维生素A，但建议是否需要补充维生素 A 可根据所在地区不同、母亲饮食状况等来决定，例如母亲以素食为主、早产儿、极低出生体重儿、双胎/多胎等情况建议及早补充，若处于维生素 A 不缺乏地区或哺乳期母亲饮食均衡情况则不需要常规补充维生素 A ，日常补充量按照医嘱或者说明书服用，避免服用过量引起恶心、呕吐等不适。

问

鱼肝油能代替维生素D么？

答

天然鱼肝油 AD 配比为 A：D = 10:1，而中国营养学会推荐婴幼儿 A 和 D 配比是 A：D=3:1，长期服用则可能造成维生素 D 摄入不够或维生素 A 摄入超标，而且还存在过敏的情况，所以一般来说并不推荐使用鱼肝油代替。