在乳腺超声检查结果里，三级和四级确实是一个重要的分水岭。因此，很多病友会担心：三 级会发展成四级吗？
回答这个问题前，我们先科普一下乳腺超声影像学的分级。
乳腺超声影像评级一般分六级， 从零级至五级。零级一般很少用到，我们这里先不讨论；一级到五级，分别代表：
一级：没有病变；
二级：可观察的非实性病变；
三级：可观察的实性病变；
四级：怀疑乳腺癌；四级又分三类, 4a / 4b / 4c，分别代表低危风险乳腺癌 / 中危风险乳腺癌 / 高危风险乳腺癌。
五级：确诊乳腺癌。
乳腺超声影像评级系统的作用，是指导临床医生的判断。如果影像评级从三级变为四级，就 提示医生，患者的肿瘤正在生长变化，已从观察阶段进入备战状态，要考虑手术。
评级是三级的实性病变，一般是实性的纤维瘤或叶状肿瘤，都属于间质性肿瘤，是由中胚 层细胞发育而成的。
这两种间质性肿瘤即使发生恶变，指向的是肉瘤（即纤维肉瘤或 叶状肉瘤） ；而乳腺癌，指的是由外胚层发育而来的上皮层细胞发生恶变，我们才称之为乳腺癌。可见，三级的纤维瘤或叶状肿瘤与乳腺癌并不相关。
当然，我们在临床中也有过这样的病例：在外科手术切除乳腺癌后，发现乳腺癌里面长有 纤维瘤。这属于乳腺癌合并有纤维瘤的问题，是纤维瘤附近的上皮细胞发生了恶变，但并 不是纤维瘤本身发展成为乳腺癌。
所以，超声检查结果从三级变为四级，是对医生的一个提示。如果你现在的乳腺超声检查 结果显示三级，那一般只需要听从医生的建议，坚持定期进行乳腺检查，保持观察即可。
