问
“来医院做体检，结果却显示我的肺结节、甲状腺结节都有肿瘤的可能性，一时间我感觉天都要塌了下来，这可该咋办啊？”
故事还要从前几日说起......
吓坏了：当肺结节、甲状腺结节同时来敲门
今年50岁的郑女士（化名）陪着弟弟来我院术后复查，顺便给自己做了个全身体检。这一检查不当紧，让她发现了大问题！
郑女士胸部CT提示其右肺上叶有大小6mm左右的磨玻璃结节，甲状腺超声提示其有多个甲状腺结节，且双侧颈部淋巴结偏大。
郑女士虽然家在安徽省，但从网上查到我院胸外科对肺结节研究较多，诊断准确率很高，且普外二病区副主任医师张春礼曾为郑女士弟弟做过甲状旁腺手术，术后恢复很好，顿时感到天要塌下来的她，来到我院胸外科门诊求诊。
我院副院长、胸外科主任杨玉伦详细与郑女士及其家人沟通，告诉郑女士其右肺上叶的磨玻璃结节根据经验判断，十有八九是早期肺癌，因其还处于早期阶段，经过微创胸腔镜手术切除后基本相当于治愈了，且术后不需要放化疗，基本不影响寿命。
“早期肺癌和中晚期的肺癌是不同的两个阶段，治疗效果差别也很大，您心里不要有心结，放心交给我们。另外我院各个科室综合实力都比较强，您甲状腺结节的情况我也看到了，入院综合评估后，我们会找普外科的专家给您会诊，共同制定一个合适的治疗方案。”杨院长安慰郑女士。
因郑女士有糖尿病，入院后我院胸外科团队积极为其调整血糖到稳定状态后，与普外二病区副主任医师张春礼联合会诊后考虑郑女士身体状况可以耐受同期手术。
经过充分术前评估，共同约定为郑女士同期行肺结节和甲状腺结节手术。经过细致的术前规划，充分的术前准备，两台同期手术如约进行。
安心了：多学科保驾护航 手术非常成功
首先由医学影像科副主任陈勇带领杨文魁、梁志华等为患者进行CT穿刺精准定位以便术中肺结节寻找及切除；麻醉科主任李红军主任团队在术中保驾护航；胸外科杨玉伦主任带领常国涛、杨志强、史文松团队为患者行“单孔胸腔镜右肺上叶结节楔形切除”；术中，肺结节MDT团队病理科杨金花、方会娟等团队快速冰冻考虑微浸润腺癌（恶性）。但无需进一步扩大切除，与术前影像学诊断一致！
肺部手术结束，由普外二病区副主任医师张春礼团队为患者行甲状腺部分切除（含甲状腺结节）手术，再次送病理科甲状腺快速冰冻提示甲状腺乳头状癌，遂行甲状腺全切术+淋巴结清扫。手术过程非常顺利，出血很少，总用时3小时，顺利结束。
术后患者生命体征平稳，顺利脱呼吸机拔除气管插管，未到重症监护室，回病房继续治疗。
术后第1天，胸外科联合普外科查房，胸外科重点关注胸腔引流情况，普外科重点关注颈部敷料及颈部引流管情况，郑女士恢复良好。
术后第4天，在医护人员的精心护理下，郑女士颈部引流管和胸部引流管引流液减少后分别给予拔除，顺利康复，很快她就能出院了！
郑女士激动地说：“我这个肺结节、甲状腺结节恶性程度很高，多亏了咱们医院多学科团队的高水准，让我一次麻醉，做了两项手术，并且全部给我‘斩草除根’，今后也不用再进行放化疗，更不会影响我的工作和生活，非常感谢他们救了我一命！”
郑医·科普
什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是指位于甲状腺内的肿块。甲状腺结节很普遍，不夸张的说，甚至三个人中，就有一个是甲状腺结节的，而且，女性得这个病的更多。甲状腺结节按性质可分为良性，恶性两大类。绝大多数为良性，恶性者不足1%。
判断甲状腺结节的良恶性，主要依靠超声检查。检查报告单上超声科医生会给结节分级。通过这个等级结合临床医生的经验，我们可以确定复查的频率，以及是否需要手术。从1-6级，级别越高，恶性可能越大。
什么是肺结节？
肺结节是指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影，可以分布在肺内的各个地方，多数是单个结节存在、也有多发的情况。很多情况下，大多数人都是在体检时偶然发现的，平时基本上没有典型症状。
就算是检查出有肺结节也不要太慌张，肺结节也分好坏，好的相当于良性结节，不用治疗，每年复查一次密切观察就好。
如果诊断出是恶性结节，就要进行干预，微创手术就能完全切除掉，将肺癌扼杀于摇篮中。
其实，肺癌早期，通过微创手术治疗基本可以达到根治效果，创伤小，而且术后一般无需化疗、放疗，5年存活率能够达到90%以上，手术效果好，整体花费少。
肺癌高危人群
1、吸烟指数（每日吸烟支数×吸烟年数）>400，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足13年者；
2、长期被动吸烟者；
3、有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；
4、直系亲属中有恶性肿瘤史；
5、有慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病史；
6、长期厨房油烟接触史。
胸部低剂量螺旋CT检查
是发现肺结节的最佳选择！
郑州人民医院胸外科医疗范围
治疗病种包括：肺结节良恶性鉴别、肺良恶性肿瘤、食管及贲门良恶性肿瘤、肺大疱、气胸、血气胸、支气管扩张、肺脓肿、肺隔离症、慢性脓胸、食管破裂、食管裂孔疝、膈疝、纵隔肿瘤、手汗症、胸壁肿瘤、肋骨肿瘤、胸廓畸形、肋骨骨折、胸部外伤等疾病以外科微创治疗为主的综合治疗。
郑医·专家
杨玉伦
郑州人民医院副院长、胸外科主任
主任医师
从事胸外科临床工作近30年，对肺癌、食管癌及纵隔肿瘤等胸外疾病的诊治具有丰富临床经验。擅长电视胸腔镜手术，采用胸腔镜手术治疗包裹性胸腔积液、脓胸、肺大泡破裂伴气胸、肺内良性肿瘤、纵隔肿瘤，单操作孔胸腔镜肺癌根治、胸腹腔镜联合食管癌根治术等，纵隔镜行纵隔肿物活检定性诊断及肺癌分期。
近年来，专注于肺癌早诊早治，师从复旦大学附属华东医院医学影像权威专家、“东方神眼”张国桢教授，带领肺结节MDT团队肺结节筛查超过3万例，在肺结节筛查、微小肺癌的影像诊断及应对策略、单孔胸腔镜手术方面有一定研究，早期微小肺癌影像诊断准确率达90％。
供稿：胸外科 史文松 宣传部 余华
图片：孙芸昊
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