前几天有个新闻说一个4岁的小孩近视达600度，大家可能也都发现了，身边戴眼镜的孩子越来越多，而且年龄越来越小，甚至是刚刚步入幼儿园的小朋友都已经戴上了眼镜。
据国家卫健委数据调查显示，2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%，其中6岁儿童为14.5%，小学生为36%，初中生为71.6%。另外，现如今，繁重的学习压力和电子产品的使用更是加剧了孩子的近视程度，父母的焦虑也随之而来。
今天我们就来聊一聊孩子近视的一些问题。近视的原理
近视是屈光不正的一种。当眼睛在调节放松状态下，平行光线进入眼睛内，其聚焦在视网膜之前，这导致视网膜上不能形成清晰的图像，称为近视眼。大家可以看下方的两张图片，第一张是正常人的视网膜成像，第二张是近视眼的视网膜成像，可以很明显看出区别。
近视的孩子看东西时，外界物体经过眼睛的折射后成像到视网膜的像是虚的，产生了光学离焦。为避免这种不清楚的离焦，近视眼眼轴就会变长，以保证成像在视网膜上，这就是为什么孩子看不清之后近视度数会越来越深，尤其对于正处于身体发育期的青少年更是如此。发育期孩子全身都会发育，眼睛也避免不了，眼轴增长1mm，近视度数相应加深300度 ，这是不容忽视的。大部分儿童青少年近视是轴性近视，眼轴就像身高，一旦长高就不会再缩矮一样，因此近视一旦发生不能根治。
我家孩子为什么会得近视？
近视的病因尚未完全明确，主要包括内外两个方面的原因。
从内因来说的话，遗传和发育起决定性作用。近视已被公认有一定的遗传倾向，高度近视更是如此。一般如果父母是高度近视眼，孩子患近视眼的几率要高很多。婴儿因眼球较小，故均是远视。随着年龄增长，眼轴逐渐加长，到6岁后才发育正常。如果发育过度，就会形成近视，这种近视称为单纯性近视，大多在学龄期开始，一般都低于600度。从环境的影响来看，从事文字工作或其他近距离工作的人，近视眼也比较多。
引起孩子近视高发的原因除了遗传因素和长时间近距离用眼比如伏案学习、玩手机等以外，还与不良的饮食和生活方式有关。比如爱吃甜食和碳酸饮料，因为甜食在消化过程中会消耗大量B族维生素，而B族维生素的缺乏，会促进近视的发生或使原有的近视程度加深。此外，户外自然光线使得视野变得宽广，视物变得清晰，因为光线可以刺激眼轴增长抑制因子——多巴胺的释放，从而延缓眼轴的增长，缓解近视加深。但是现在的孩子户外活动大量减少，这样的话会使多巴胺释放减少，从而加速眼轴增长导致近视的加深。
另外，青少年经常熬夜造成睡眠不足，眼睛长期处于疲惫状态，也会影响视力。一般来说，大多数近视眼发生于青春发育期。如果这时期的青少年缺少睡眠时间，就会引起植物神经功能紊乱，身体各部位的发育不平衡。因为眼睛发育和视力调节主要受植物神经的支配，当植物神经出现功能紊乱时，眼内睫状肌就会出现异常收缩，使眼轴变长，从而形成近视。
此外还有非常重要的一点，800万年前，人类处于原始的采集食物时期，当时眼睛的生理功能主要在于能够看清远处的果实，动物等。所以，从进化来看，眼睛的最开始设计定位是远看，是自然选择的结果。现代社会，眼睛为了适应近距离获取信息，发生了近视眼。
怎么帮助孩子早期发现近视呢？如果发现近视了，要不要及时戴眼镜矫正？
当孩子看电视时喜欢眯着眼；或看书、写作业时间一长喜欢揉眼睛，眼睛胀；看东西歪着头或者是斜视；甚至出现重影的情况，家长就需要警惕孩子可能是近视了，需要及时到医院做检查。
对于一些青少年儿童来说，他们的调节力很强，由于长时间近距离学习造成的睫状肌调节痉挛所引起的视力下降往往是假性近视，经过一段时间的休息后就可以恢复到正常状态，所以初次配镜的儿童必须经过散瞳验光配镜以排除假性近视因素。
假性近视也称调节性近视，也是一种疾病，一般是由于长期用眼过度，调节紧张导致的。我们的眼睛里面有一个功能特殊的肌肉叫睫状肌，看近时，睫状肌收缩；看远时，睫状肌松弛。睫状肌一张一弛的调节保证了无论看远和看近都清晰，当近距离用眼持续时间过长、强度过大时，睫状肌过度收缩而引起调节紧张或调节痉挛，此时在转向看远处时，睫状肌不能放松，导致看远视力下降，形成假性近视。
假性近视属于功能性改变，没有眼球前后径变长的问题，经睫状肌麻痹药点眼后可转为正常。比如说有的孩子他长期学习钢琴，近距离学习且时间久，导致睫状肌紧张或痉挛导致调节不能放松，就容易出现假性近。
所以当孩子频繁出现眼疲劳、喜欢揉眼睛这些表现时，需要去眼科医生经过专业检测和治疗，区分假性近视和真性近视，做好对症治疗，不宜在没有指导的情况下配眼镜或选择不合适的治疗方式，假性近视很有可能就会变成真性近视。
如果检查后证实是真性近视，就需要在医生的建议下佩戴眼镜了。通过配戴合适度数的眼镜对屈光不正进行矫正，从而控制视力不快速下降。如果不及时佩戴眼镜，使眼睛长期处于视物不清的情况，眯眼的动作会使眼球挤压，眼轴延长，就会加速近视的发展。
一般来说，戴普通框架眼镜是比较方便、安全，也是最普遍的一种干预措施，适合大部分的儿童和青少年。另外，还有一种角膜塑形镜，它通过压迫角膜，使角膜曲率发生可逆性改变，从而达到矫正近视的目的。这是一种有效、安全的屈光矫正方法，可以有效的缓解近视进展，夜间佩戴，白天无需戴镜。相对来说，建议家长可以去眼科医院验配角膜塑形镜，这种塑形镜操作和监管到位，是相对安全有效的。
总之，给孩子配眼镜，首先需要了解近视的原因，还有到底属于哪种近视，才好对症治疗。特别是近视的原因，家长一定要注意，平时多关注孩子的视力保护，养成良好的饮食和生活习惯，给孩子营造良好的生活和学习环境。
