流行病学调查显示，我国有超过 650 万银屑病患者。他们分布在社会各个阶层、各个角落，只是，小心翼翼地隐藏着，普通公众很难知道银屑病患者真实的生活。这种疾病，是一种具有明显症状的疾病，常常会使患者感觉到被别人用鄙夷的目光看着，很多人甚至是觉得这是传染病，唯恐避之不及。
其实银屑病并不会传染，也不是性病。病因不明，但无法治愈。时好时坏，容易复发使得银屑病患者十分痛苦。但是疾病发作了，该用的药还是得用，即使不能治愈也得控制病情。内服药一般使用阿维A胶囊、外用药一般使用他扎罗汀凝胶。
那么特殊人群用药有没有什么讲究呢？
1. 儿童银屑病：
轻度银屑病患儿通常只需局部治疗，推荐常规使用润肤剂。糖皮质激素应用最广泛。维生素D3衍生物也常用于儿童轻、中度银屑病。钙调磷酸酶抑制剂多用于面部、生殖器和皱褶部位，可单用或与糖皮质激素联用。
2.孕妇及哺乳期妇女银屑病：
润肤剂和保湿剂是妊娠及哺乳期最安全的基础用药。外用糖皮质激素可酌情选择。孕前至孕期全程小面积使用弱效或中效糖皮质激素相对安全，禁止大面积使用。不建议孕期外用维生素D3衍生物。避免在孕早期系统应用糖皮质激素。
3. 老年银屑病：
谨慎选择外用糖皮质激素，对于屈侧皮肤，应避免使用刺激性外用药。复方制剂可减少不良反应，提高疗效，用药方便，依从性高。外用药物疗效不佳，且因合并症和相关风险因素不宜应用系统药物者，建议光疗。维A酸类可用于无严重肝肾功能不全的老年患者，需注意甘油三酯升高的风险。而环孢素在老年人中经肾脏排泄减少，应谨慎使用。
特殊部位银屑病的治疗
1. 头皮银屑病：
累及45%～80%的患者，多为首发，也可单独患病。皮损鳞屑较厚，常超出发际，。煤焦油类、水杨酸类洗发产品有辅助治疗作用。外用糖皮质激素对轻、中、重度患者均有效，推荐中效至强效糖皮质激素，维A酸类和卡泊三醇的疗效次于强效糖皮质激素，但长期使用耐受性好、风险小，是外用糖皮质激素的首选配药。
2. 指甲银屑病：
可发生于各型银屑病。90%的关节病型银屑病患者指甲改变。常用强效或超强效糖皮质激素治疗，对甲损害效果较好，每日外用1～2次。卡泊三醇对甲床受累所致的甲损害效果较好。他扎罗汀对甲剥离和甲凹点疗效较好，需封包以加强疗效，常见不良反应为红斑、局部刺激、脱屑和甲沟炎。甲周注射小剂量曲安奈德对改善甲母质受累所致的甲损害疗效明显。环孢素是治疗甲银屑病效果最好的经典用药。
3. 反向银屑病：
皮损累及腋窝、乳房下褶、腹股沟、生殖器和会阴部等皱褶区域。以局部治疗为主，必要时应用物理治疗，一般不采用系统治疗。首选低中效糖皮质激素，维持阶段选更低效的糖皮质激素，并逐渐以钙调磷酸酶抑制剂替代，不主张用强效或超强效糖皮质激素。生殖器部位皮损应选用弱效糖皮质激素（如氢化可的松）及中效或软性糖皮质激素（如糠酸莫米松和丁酸氢化可的松）。
目前对于银屑病的科普力度还是太小，很多人对于银屑病的认知还停留在和性病混为一谈。希望有一天医学能够战胜银屑病，让那些曾经严密包裹在衣物下的患者能够自由地呼吸。
银屑病特殊人群和特殊部位用药——康爱多联手华邦制药健康科普专栏。
