本文作者：李侗曾医生
小编的话：
在微信后台，常常有朋友来问这样的问题——
“医生，我被家里的小狗咬了，没出血，我要去打疫苗吗？”
“医生，我被狗抓伤了，但是我耽误了一天才打的疫苗，有没有事啊？”
“医生，我的手上有伤口，被狗的唾液溅到，会得狂犬病吗？”
“医生，我去注射疫苗的时候，伤口被另外一个被狗咬的人的唾液溅到，会得狂犬病吗？”
…………
不难看出，大多数朋友对于被狗咬了有很深刻的恐惧，这种恐惧是由一种致死率几乎100%的疾病——「狂犬病」带来的。
狂犬病，危及生命的急性传染病
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的，会侵袭人和动物中枢神经系统的急性传染病。
患者的神经受损，丧失了吞咽功能，听到水声、风声，会有一种类似溺水的濒死感，表现出 狂躁、恐惧不安、怕风怕水、流口水、全身肌肉抽搐等症状，晚期肌肉痉挛停止、进入 全身瘫痪和 昏迷状态。
最可怕的是狂犬病的致死率几乎是100%，通常发病后一周内就会死亡。也正是因为如此，狂犬病的预防才显得尤为重要。
那么被家里的猫狗抓伤或咬伤后，如何评估是否接种疫苗，如何正确使用十日观察法？今天我们来谈谈这个问题。
狂犬病的发病率逐年下降
1、实际上，狂犬病已经是一个很少见的病了
我国狂犬病发病率最高的年份曾经达到每年超过5000例，最近几年都在500多例，只有原来的1/10，实际上很多地区一两年都见不到1例狂犬病，所以狂犬病实际上已经是一个非常少见的疾病了，和其他的自然灾害或交通意外相比，死于狂犬病的人数毕竟是很少的，但是狂犬病是一个可以预防的疾病，所以一定要做好狂犬病的预防。
2、咨询当地的疾控部门，了解当地狂犬病的发病情况
在我们实际发生了狂犬病暴露，也就是被猫狗咬伤以后，我们应该了解下自己所在地区的狂犬病流行状况，这个是可以在当地的疾控中心去查询的。
也就是说， 了解下你所在的地区最近有没有发生过狂犬病的案例，如果最近一两年都没有，实际上我们可以大大降低自己的担心程度，像一些发达国家可以做到几年都没有发生过家养动物传染狂犬病的事件， 可以酌情考虑使用10日观察法，而延缓接种疫苗。
被自己家猫狗抓伤咬伤如何处理？
1、及时冲洗伤口，是预防所有传染病的第一步
被自己的猫狗抓伤、咬伤以后，首先最最重要的是及时处理伤口，在家里可以用清水、肥皂水清洗伤口，清洗完了以后要用消毒液去消毒伤口，因为冲洗是预防所有传染病的第一步，也是最有效的一步，如果伤口及时冲洗，是可以大大降低传染风险的。
当然，除了狂犬病，动物的口腔、爪子都存在大量的其他的病原体，我们可以接种疫苗预防狂犬病，但是其他的细菌感染也需要预防，通过冲洗就可以大大降低伤口发生感染的概率。
2017年，曾有一个韩国艺人的动物咬伤了邻居，最后他的邻居死于绿脓杆菌导致的败血症，并不是死于狂犬病，所以 冲洗伤口不仅仅是为了预防狂犬病，也为了预防其他细菌感染。
2、评估动物的健康情况
对于狂犬病来说，绝大多数的人感染狂犬病，都是被处于发病期的动物抓伤咬伤导致的 ，发病期的动物一定是和平时不一样的，比如说平时温顺的动物突然变得暴躁了，或者平时活泼的动物突然变得无精打采了，这些都是异常。
如果你是在和动物正常的嬉戏中，被其抓伤咬伤，事后动物一切正常，那么感染狂犬病的风险就很低，如果是动物无缘无故的突然攻击你，那么它出现异常的概率就很高，你的风险也就相应提高了，所以发 生暴露后，及时清洗伤口并评估动物是否正常，这是最重要的两点。
被家养动物抓伤咬伤后，要打疫苗吗？
被自己家动物抓咬伤，需要打疫苗吗？应该如何正确使用十日观察法呢？
1、首先，介绍下十日观察法的原理
十日观察法的原理，利用的是狂犬病的动物只有在发病期，和发病前两三天（最长的也就两三天）才有传染性，因此即使动物带着病毒，但没有发病，或也没有处于发病前两三天，它的唾液中是没有病毒的，它是没有传染性的，被它抓伤咬伤是不会被感染的。
2、如何使用十日观察法？
正确使用十日观察法，世卫组织的建议是一旦发现被动物抓伤咬伤，人就要尽快的处理伤口，接种疫苗，以及根据伤口的情况来决定是否需要接种免疫球蛋白。
如果十天后动物仍然是正常的，认为你发生暴露的时候动物是没有传染性的，那么剩下没打完的两针疫苗就不用打了（疫苗接种时间是第1天、第3天、第7天、第14天、第28天来打针，共5针），主要打前三针疫苗。
像欧美日本等国家，由于已经消灭了家养动物传染狂犬病的案例，也就是说他们的动物都是接种疫苗的，都是非常安全的，那么就可以一针疫苗都不打，直接采用10日观察法，十天内动物有问题，认为动物可能会传染狂犬病 ，那么再去接种疫苗，如果十天后动物没有问题，那么就可以彻底解除担心了。
但在我国，肯定不能按欧美国家来处理， 最好的办法也是发生暴露了先接种疫苗，十天后如果动物没有问题，就不需要接种后面两针了。
3、什么情况下我们可以像欧美国家那样，一针都不打呢？
如果你家的动物是接种过疫苗的，最好是连续两年接种过狂犬疫苗，而且平时和外界的接触很少，那么就可以认为动物是安全的，或者你有充足的信心认为它没有传染性，比如说家养的猫，基本上不出门，也接种过疫苗，那么我们也可以按照欧美那样，直接采用十日观察法。
拴好狗绳，文明遛狗。关于狂犬病的各种疑问，还有啥不明白的，问医生啊~
具体疾病问题找专业医生看
1. 李侗曾医生专业擅长：传染性疾病：病毒性肝炎、麻疹、水痘、手足口病、脑炎、各种急慢性肝病，艾滋病，流感，感染性疾病的危重症治疗，不明原因发热的诊疗。
2. 本文作者为 李侗曾医生，根据医生语音文章 《被自己家猫狗抓咬伤，需要打疫苗吗？》 编辑成文字，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。
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