张大爷被便秘困扰多年，要么好多天没感觉，要么有感觉但怎么也排不出，于是，张大爷开始口服各种泻剂，什么果导、番泻叶、香丹清、肠清茶、排毒养颜胶囊、复方大黄颗粒……几乎天天吃。结果在做肠镜检查时医生看到他的大肠上布满了密密麻麻的黑点，就像豹纹一样，还长了四五个息肉。
李阿姨家中经济条件不错，三年多前听人说起清肠茶、清肠果的“神奇”功效，为了解决自己的排便困扰，顺带起到美容养颜之功效，她开始吃起了这类保健产品。可万万没想到最近肠镜检查结果竟是结肠黑变病。
现在很多年轻人，尤其是 30 岁左右的女性，她们选择市面上流行的所谓“减肥茶”来减肥，里面或多或少都添加了一些有导泻和利尿作用的刺激性泻药，比如决明子、潘泻叶，是导致结肠黑变病在这类人群中高发的原因。
结肠黑变病什么是结肠黑变病
正常情况下，结肠黏膜在结肠镜下就像口腔壁口腔黏膜一样是淡红色的，而且看起来光滑平坦，黏膜表面的小血管纹理清晰可见。而当肠黏膜色泽呈棕色、褐色或黑褐色，上面还有灰白色网状、条状纹，似豹皮样一块一块的分布在结肠黏膜上，小血管模糊或看不见时，医学上就称为结肠黑变病。
结肠黑变病又称结肠黑色素沉着病，是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有脂褐素样物质的一种黏膜色素沉着性病变，是一种良性、非炎症性、可逆性病变，发病率为0.06%~5.9%。引起结肠黑变病的原因
结肠黑便病的病因目前尚未完全明了，但多数医生认为，该病的发生与患者为解决慢性便秘问题而长期服用泻药有密切的关系。主要原因有以下几种。
1. 蒽醌类泻药：经常服用泻药是结肠黑变病的主要因素，而蒽醌类泻药是最常见的引起此病的药物。蒽醌类泻药主要包括大黄类、芦荟、番泻叶等中药，或是牛黄解毒片、麻仁润肠丸、果导片、芦荟胶囊以及芦荟、大黄，番泻叶、波希鼠李皮、酚酞等提取物制成的成药。
番泻叶
蒽醌类化合物不仅存在于致泻作用的大黄、麦冬等药物中，也存在于其他种草药物中，比如黄芪、何首乌等。而药物中游离蒽醌化合物的含量高低决定了结肠黑变病的黑边及损伤程度。国外研究认为此类泻药可诱导肠黏膜屏障的破坏，促进肿瘤坏死因子释放，从而导致结肠上皮细胞凋亡，被巨噬细胞吞噬，在结肠固有层趁机形成棕色色素，从而发生结肠黑变病。
芦荟
2. 慢性便秘：未服用过泻药的长期便秘患者也可出现结肠黑变病，可能是因为粪便在肠道内积存时间长，肠道吸收细菌合成的色素颗粒导致结肠黑变病。
3. 金属元素及矿物质：近年来认为结肠黑变病 可能与微量金属元素或矿物质如铁、镁、硅酸盐、钙、钯、锌矿石、铅、镉、镍和锰等摄入有关。
4. 其他：一些慢性炎症性肠病及溃疡性结肠炎和慢性腹泻也可能是导致结肠黑变病的因素。结肠黑变病如何确诊
随着人们饮食结构、生活方式的变化，老龄化的加快，便秘发生率的增加以及电子结肠镜的普及，结肠黑变病的检出率越来越高，且越来越受到重视。结肠黑变病无特异性症状和体征，主要有腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等。
结肠黑变病的诊断主要依靠结肠镜检查和病理检查。结肠镜下通常可见肠腔明显变暗，结肠黏膜光滑完整，但附有浅棕色，棕褐色或黑色的色素沉着。色素沉着可呈条纹状，斑片状或虎皮状改变，形成网络状的间断或连续性分布。部分病例可见白色或粉红色息肉隆起。其病变大多局限于近段结肠，如左半结肠，横结肠，严重时可累及全结肠。根据结肠镜检查的结果，临床诊断并不十分困难。
结肠镜结肠结肠黑变病会癌变吗
关于结肠黑变病是否会癌变是人们最关心的问题。目前，大多数学者认为大肠癌与结肠黑变病无关。也有研究显示，结肠黑变病患者中结肠腺瘤与结肠癌的概率高于非结肠黑变病患者，推测可能原因为：结肠黑变病患者多存在长期便秘，导致致病物质在肠道内滞留时间延长，反复刺激促使肠黏膜上皮增生，进而可导致发生腺瘤或癌变。做内镜检查时，会发现黑变黏膜旁边的息肉或者腺瘤不着色，在黑变病黏膜背景中的小腺瘤更容易被检出。因此，对于结肠黑变病患者定期行肠镜检查也不失为一种比较好的防癌选择。结肠黑变病怎样防治
结肠黑变病是一种良性、可逆性肠病，随着泻药的停用，结肠粘膜的色素沉着斑可逐渐消退。因此，避免滥用泻药是防治结肠黑变病的关键。
文献报道显示结肠黑变病常常在服用蒽醌类泻药 5个月内发生，在停用泻药 6～12 个月后逆转。所以应及时停用相关蒽醌类泻药，对便秘者给综合治疗措施，尽量使用促肠道动力药及非蒽醌类泻剂通便，如必须使用蒽醌类泻药，应该短时间、间断服用，大便通畅后即停用。
对于那些容易便秘人群，特别是女性和老年人，应该积极有效应对便秘来预防结肠黑变病的发生。首先，养成良好的排便习惯，排便时应集中注意力，不要看手机或做其他的事情。其次，多摄取含膳食纤维丰富的食物有麦麸或糙米、蔬菜如芹菜、韭菜等，增加饮水量以加强对结肠的刺激。增加运动量，如果实在没有时间，可在办公室里多做半蹲动作，也可以锻炼腹肌张力，弥补运动不足。同时，注意调节好自己的情绪和心理状态，偶尔的一次便秘不要有心理负担。
增加膳食纤维，多运动
