原标题：「瑞金胸外」科普 · 肺里长“泡泡”了怎么办？
导语
自打前段时间体检完，消瘦的老吴就总是愁眉苦脸的，茶不思，饭不想，甚至抽了很多年的烟也不抽了，这是为什么呢？
原来是“拍片”的医生在检查完之后跟他说他的肺长了好几个东西，形象点地说就是长了几个“泡泡”，建议老吴去找胸外科或者呼吸科的医生进一步咨询，这可把老吴愁坏了。
那么困扰着老吴的“泡泡”究竟为何物，好好的一对肺怎么就会长出这玩意？本期科普将带大家来好好的认识这个长在肺里的“泡泡”——肺大疱。
什么是肺大疱？
认识肺大疱之前，我们首先来了解一下正常的肺和肺泡。人的肺分左右两侧，分别以左、右支气管为支撑。支气管由粗到细一级一级的反复分支，到最后膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即为肺泡；相邻的肺泡之间有一堵“墙”，称为肺泡壁。健康成人有数亿个肺泡，每个肺泡的直径通常只有数百微米。
而当各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，肺泡互相融合，并在 肺内形成直径大于1cm的含气囊腔时，就形成了我们这次健康科普的主角——肺大疱。
肺大疱怎么形成的？什么人容易得？
肺大疱 一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、慢性支气管炎、支气管哮喘或肺气肿等；部分肺大疱与患者的自身 体型有关；另外也有一些病因不清的特发性肺大疱。炎症使小支气管水肿、狭窄，管腔部分阻塞，产生活瓣作用，使空气能进入肺泡而不易排出，肺泡腔内压力升高；另一方面，炎症破坏肺泡壁，使肺泡相互融合形成较大的囊腔。肺大疱可单发也可多发。
肺大疱可出现于各个人群，不过通常来说在两类人里占的比例高点。①一类是 长得高但又比较瘦的青少年，他们较瘦长的胸廓使得胸腔顶部的负压偏大，对肺尖的牵拉作用较强，就增加了此处肺泡壁损伤继而肺泡相互融合成肺大疱的概率；②还有一类则是 长期吸烟或者是患有慢性阻塞性肺病（COPD）的老年人，长期反复的炎症刺激小支气管从而形成了肺大疱。
肺大疱有什么症状？体检能发现吗？较小的、数目少 的单纯肺大疱可无任何症状；体积大或多发性 肺大疱则会对人体的呼吸功能造成影响，继而可表现出胸闷、咳嗽、气短等症状；若 大疱内并发感染 ，则还可以出现咳痰、发热、寒战等肺部感染的表现；而当各种原因导致 肺大疱破裂 时，还可能出现自发性气胸，产生胸闷、胸痛、气短等症状，严重时甚至可能因呼吸衰竭而威胁生命。
平常看病和体检时常有的项目 胸部X线和 胸部CT即可发现和诊断肺大疱。在胸部X线和CT下，肺大疱表现为薄壁的透亮空腔，同时大疱周围的肺组织往往因受压而显得较为致密。（如下图）
CT
59岁男性，右胸闷及气短2天，CT示双肺尖肺大疱伴右侧气胸
CT
19岁，女，反复左侧气胸2年，胸部CT示肺下叶肺大疱
肺大疱吃药能好吗？要开刀吗？
首先需要明确的是肺大疱是一种不可逆转的肺部病损， 并无有效的药物来让已经长成的肺大疱变小或者消失。
其实 较小的、数目少的没有症状的肺大疱，并不需要特殊治疗。如果伴有慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺结核等原发病时， 积极治疗相应原发疾病即可有效预防肺大疱的进展。
而 当肺大疱体积较大以至于压迫正常的肺组织而影响了正常的呼吸功能，或者肺大疱反复感染，抑或是肺大疱破裂而引起气胸或血气胸时，则需要外科手术治疗了。随着胸外科技术的发展，目前绝大多数的肺大疱均可在 胸腔镜辅助下切除（微创），依据肺大疱的位置及大小，可采取肺楔形切除术、肺段切除术或肺叶切除术。 绝大多数病人术后症状明显改善，而且手术创伤相对较小，术后恢复也较快。
胸腔镜术后，患者体表仅1~3个小伤口，次日即可下床
小结
看完这些，相信大家对肺大疱已经有了大致的认识。所以万一自己或者身边的人的肺里面长“泡泡”了也不用惊慌失措，关键是 找病因，有原发病则积极治疗原发病，同时根据肺大疱的数目、大小、位置和有无并发症来决定是否需要开刀。
瑞金医院胸外科长期致力于胸部手术的精准微创治疗，医护团队对肺大疱的诊治拥有丰富的经验。单孔胸腔镜、机器人辅助等微创手段下的肺叶切除术、肺段切除术及肺楔形切除术等技术成熟完善，能在保证疗效的前提下最大程度地减少患者的手术创伤和术后肺功能损失，加快术后康复，提高生活质量。欢迎患者前来就诊！
文案、编辑：吴宇权
图片：CT图、术后照片来源于瑞金医院胸外科病例
