最近一位患者在输血后出现发热，寒战症状，经临床有效治疗后好转。在我院实习的同学心生疑惑，不禁问起只听说过感染因素、恶性肿瘤、风湿免疫系统疾病等可以引起发热，输血引起的发热还是头一回听说。那么输血引起的发热究竟是怎么回事呢？
输血不良反应是指在输血过程中或输血之后，受血者发生了与输血有关的新的异常表现或疾病。输血引起的发热，在输血不良反应中（非溶血性发热性输血反应）最为常见。据相关文献报道，非溶血性发热性输血反应发生的概率为2.9%，占输血不良反应的56%左右。其中HLA不合引起的发热反应占整个发热反应的54%左右，输血次数越多发热反应的发生概率越高。
引起非溶血性发热性输血反应的原因，常与多次输入HLA不匹配的白细胞和或血小板有关。首先患者多次输血或妊娠后，血液中产生了HLA抗体，当再次输血时，HLA抗体与输入的白细胞或血小板反应，将其破坏，释放致热源，导致发热反应。其次，献血者体内含有HLA抗体，输血时将此抗体输入到受血者体内，破坏患者体内的白细胞和血小板，同样释放致热源并引起发热反应。另外，血浆蛋白质如免疫球蛋白或结合珠蛋白等输入患者体内，刺激某些患者产生相应的血浆蛋白抗体，当再次输入血浆蛋白后，也可发生发热反应。另一个原因是，输注的储存血制品中的细胞因子，如白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子等输入体内后，作用于下丘脑，引起发热反应。
非溶血性发热性输血反应临床表现为，输血后15分钟到2小时，发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解，7-8小时体温恢复正常，并排除败血症、溶血反应及严重过敏等原因的输血反应。
一旦发生非溶血性发热性输血反应，应首先停止输血，保持静脉通路、把受血者血样及献血者剩余血样送检，以排除溶血反应。治疗主要是应用 解热镇痛药物、保暖、降温、缓解寒战、补液等对症治疗。临床上可以使用去白细胞的成分血，去除90%以上的白细胞可有效预防非溶血性发热性输血反应。为临床输血的安全性提供了有效的保障。
（输血科 于文娟 图片来源于网络）
