“我都吃得这么清淡了，为什么还会得脂肪肝？”
“脂肪肝不是胖子才会得吗？”
“脂肪肝会恶化成肝癌吗?""
“脂肪肝要怎么防治？需要去医院吗？”
很多人对于脂肪肝都掉进了这样或那样的误区，小妙今天帮大家梳理一下。
到底何为脂肪肝？
脂肪肝是一种慢性病，因为过多的脂肪堆积在肝脏，使得脂肪产生了“肥胖病”，脂肪肝和不良的生活习惯有关，饮酒以及肥胖使得脂肪肝患者越来越多。
脂肪肝在早期发病阶段是相对单纯的，几乎没什么症状，但是随着疾病的不断进展，会通过脂肪性肝炎逐渐转化为肝硬化甚至肝癌。
为什么偏偏是我得脂肪肝？
在临床上肪肝又分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。顾名思义，酒精性脂肪肝跟大量且长期饮酒有很大的关系。美国成年人中每年饮酒的占比达到了67.3%，其中7.4%存在酗酒情况。我国男性的饮酒率为84.6%，女性为29.4%。而酒精对肝脏有毒性作用，重度饮酒的群体中八成以上存在脂肪肝。这其中10%到30%的群体可发展成为酒精性肝炎，10%到20%的群体可发展成为肝硬化。严重酗酒，导致肝细胞的广泛坏死甚至肝功能衰竭。
非酒精性脂肪肝并非酒精引发的，不过其肝脏的病理学改变跟酒精性脂肪肝的相类似。肥胖以及糖尿病的高发，使得非酒精性脂肪肝成为我国常见的慢性肝病之一。
脂肪肝离肝硬化、肝癌有多远？
很多人误认为脂肪肝只是一种亚健康的状态，只要身体瘦下来或者避免饮酒就会好。但事实上，大连医科大学副校长管又飞表示，脂肪肝也有可能会进展为脂肪性肝炎，继而进展为纤维化肝硬化，严重会变成肝癌。
肝癌是在肝硬化的病情进展中逐步演化而来的，甚至于有些患者肝硬化和肝癌同阶段在发生。而脂肪肝又是造成肝硬化的主要推手之一，大量的医学研究表明，脂肪肝和肝硬化存在非常密切的关系，无论是酒精性脂肪肝还是非酒精性的，其中部分患者最终都会进展成为肝硬化。比如酒精性脂肪肝，一旦出现中央静脉周围纤维化，那么脂肪肝就会迅速发展成为肝硬化。
而在临床上，80%到90%的肝癌患者存在肝硬化的现象。这意味着，一旦出现脂肪肝，如果不进行积极的干预，就有可能演化成为肝硬化，进而发展成为肝癌。不过，脂肪肝的干预，要看具体的病情进展才能确定。
查出脂肪肝，一定要去医院治疗吗？
单纯性的脂肪肝不需要药物干预，统计显示，90%的脂肪肝患者都处于单纯性脂肪肝阶段。但是不吃药，不代表不进行治疗，脂肪肝患者需要从运动和饮食方面入手，改善自己的体质，进而缓解症状。
运动方面，脂肪肝的患者每周至少应该运动三次，每次中等强度以上的运动，要保持在半个小时以上。比如举哑铃、深蹲以及快走等运动，可以有效抑制胰岛素抵抗带来的肝损害、血管内皮細胞损害等问题。坚持下去，可以阻止脂肪肝进一步的进展甚至可以完全治愈。
饮食方面，脂肪肝患者应该少吃多餐，调整饮食结构，这三种食物要尽量避免：
1.糖类及含糖制品。这类食品会升高个体血糖水平并增加肝脏中的脂肪堆积。常见的添加糖分的食物包括糖果、冰淇淋和甜品饮料，一些烘焙食品或包装食品也会添加隐藏的糖分。
2.精制谷物：面包、面条和白米饭属于精制谷物类食物，精制谷物已经去除了膳食纤维，因此这类食物对血糖的影响较大。脂肪肝患者可以用全麦制品、马铃薯或豆类来代替精制谷物。
3.油炸食物：过多油炸或咸味食品可增加个体摄入的热量，升高体重增加的风险。油炸食品通常可以通过烤熟或蒸制来代替。避免摄入过多的盐，可以添加额外的香料来代替盐。
除此之外，酒精摄入是脂肪肝患者的一个重要危险因素。酒精性肝病初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。患有脂肪肝的人应该减少或戒除饮食中含酒精的饮品。
只有全方位做出合理的调整，脂肪肝患者的症状才能得以有效的控制。
参考资料
[1] 《从脂肪肝到肝癌只有四步！三个方法来筛查》 健康时报 2019.8.2
[2] 《单纯性脂肪肝需要治疗吗》 家庭药师 2012.7
[3] 《脂肪肝与肝硬化肝癌》 现代消化及介入诊疗 2009.4
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