上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症之一。据文献报道80年代上肢淋巴水肿的发生率为15%。近年来腋窝淋巴结清扫后中度、重度上肢淋巴水肿的发生率不超过5%。
淋巴水肿形成的原因？
淋巴水肿主要是在清除了淋巴结一侧的手臂，乳房或者躯干可能出现的一种异常肿胀。主要是因为淋巴系统功能性障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起的组织水肿、慢性炎症等一系列慢性疾病。
淋巴水肿评定标准？
(1) 轻度水肿：患侧上肢水肿最明显处的周径比健侧粗3cm以下，多限于上臂近端；
(2) 中度水肿：患侧上肢水肿最明显处的周径比健侧粗3~6cm，水肿范围影响到整个上肢，包括前臂和手臂；
(3) 重度水肿：患侧上肢水肿最明显处的周径比健侧粗6cm以上，皮肤硬，水肿波及整个上肢，包括手指，使整个上臂和肩关节活动受限。
治疗方法？
1.避免上肢血流过快，因为血流的增加必定使淋巴液的产生增加，从而使淋巴循环负担加重。
2.避免淋巴回流阻力增加，如过紧的内衣、项链和吊带乳罩可压迫锁骨上区，上肢的感染可使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。
3.皮肤护理：
1）预防感染：做好皮肤保护措施，主要目的是防止感染，因为淋巴水肿后其组织间隙富含蛋白质，微小皮肤破损即可引发细菌感染。
2）按摩：是目前治疗淋巴水肿的最重要手段，通过按摩先清空周边组织淋巴管，从而加速患侧上肢的淋巴液回流。不过按摩要由有经验的专业按摩师指导。
3）压力手套：穿戴压力手套可预防淋巴水肿及避免肿胀恶化。患者是否需要佩戴压力手套需要咨询医生意见。压力手套可压住肿胀的部位，避免体液积聚；同时作为患肢的支架，以帮助肌肉泵走体液。压力手套经特别设计，使压力集中在手臂下半部，以方便排液。
如何预防？
1、患侧手臂不可受压，避免测量血压、按摩、穿紧身衣物，佩戴戒指，手表，橡皮筋等。
2、患侧手臂禁止提重物，如抱小孩，举哑铃等。
3、注意控制体重，肥胖会导致患侧手臂水肿加重。
4、保护好患侧手臂，防止各类划伤；避免树枝划伤；夏日患侧肢体注意防晒，避免晒伤脱皮。患侧手臂禁止脱毛等；禁止长期泡温泉、洗桑拿浴，由于身体长期反复处于高温下，导致患侧手臂淋巴结系统无法及时循环体液，极易引起患侧淋巴水肿。
