近年来，肺部结节的发生率逐年升高，胸部CT检查，大家越来越重视，发现 肺部结节的人也越来越多。大多数的肺部小结节不会引起任何症状，往往容易被人们忽视。
肺部结节可能为炎症、良性肿瘤，也可能是恶性的肺癌，即便可能是肺癌，有一些也可以随诊观察，不一定都需要立刻手术治疗，具体诊疗方案需要医生问诊后确定。
遇到肺部小结节，一定不要慌
及时来医院就诊最重要
天津医科大学总医院肺部肿瘤外科
李昕主任带来典型病例
通过清晰可观的3D解剖动画
生动形象的详解
“ 胸腔镜下肺癌根治术 ”
（点击视频查看详细介绍）
病例一：50岁阿姨遇上肺癌
▲互联网医院科普栏目《名院名医说健康》带您了解“肺部小结节”
▲55岁的韩阿姨，刚刚从工作岗位上退休，准备享受晚年生活。最近突然莫名出现了乏力，消瘦，干咳，食欲减退等症状，经过住院后一系列检查，最终诊断患有右肺上叶周围型肺癌。
▲早期肺癌在磨玻璃结节的阶段是无症状的，大部分可完全治愈。未发现或未治疗继续发展会出现咳嗽，常表现为无痰或少痰的刺激性干咳，进而出现胸痛，消瘦，乏力，痰中带血，咳血或胸水的症状。
▲微创胸腔镜下肺叶或肺段切除术，淋巴结清扫术
▲在患侧腋下的侧胸壁上根据术者的习惯开1到3个孔，完成肿瘤所在肺叶或者肺段的切除，术后2-4天就可康复出院
▲目前在我国能够实施肺癌相关手术的医学中心，绝大部分的早期肺癌手术都是通过胸腔镜微创完成的
▲肺癌患者的全程管理和综合治疗是一个非常重要的过程，天津医科大学总医院有完善的多学科会诊制度
▲对于有合并症，病情复杂，手术难度高的肺肿瘤患者，我们会组织各个相关科室具有高级职称的专家为患者制定个体化的治疗方案，包括手术预案，术后选择什么样的治疗方式，是否需要放化疗或靶向治疗，复查周期等等
病例二：30岁产妇遇上肺部小结节
30岁的王女士怀孕了，今年3月喜得贵子，这本是一个让全家皆大欢喜的事情，可是家里人却开心不起来。
原来王女士在住院生产前，做了胸部CT，发现右肺上叶有个小结节，经医生初步判断，结节有可能是恶性的！影视剧般的情节就发生在身边，王女士陷入了深深的恐惧和焦虑中：“我是不是肺癌？我还能活多久？孩子能否顺利降生？我还能否看着孩子长大？”。
产科医生建议王女士临盆后再处理。在产后1月，王女士门诊咨询了天津医科大学总医院肺部肿瘤外科 副主任李昕。
▲当产妇遇到肺部小结节
断奶后再复查
接到病例并详细问诊后，李昕主任考虑恶性病变可能性大，最终建议手术治疗。同时，考虑磨玻璃结节生长缓慢，而母乳喂养对产妇身体恢复和婴儿生长发育至关重要，且围手术期所用的药物可能会通过乳汁对婴儿产生影响，所以建议患者可以过3个月通过总医院互联网门诊再复查CT，若结节还存在，给孩子短期断奶后再入院手术治疗。
互联网医院预约检查
王女士 在产后4个月并完成短期断奶后，通过天津医科大学总医院互联网再次找到了李昕主任，足不出户的就通过线上预约了CT检查，减少了往返医院的麻烦，避免了交叉感染的风险。
到院复查后，经李昕主任团队及科内讨论，决定行胸腔镜下右肺上叶肺癌根治手术。因患者术前要求术后不影响之后要二胎，最终决定手术方式为切除肿瘤所在肺段，最大程度保留患者的健康肺组织，使患者术后肺功能及正常生活不受影响。
手术成功，痊愈出院
近日，患者于全麻下行胸腔镜下手术治疗，手术后转天即可正常饮食及下地活动，术后第4天即正常出院。术后病理结果为肺浸润性腺癌，淋巴结均无转移。
疑问医答
Q1 所有的磨玻璃结节都是肺癌吗？
答：其实大部分的磨玻璃密度结节都是良性的，但是随着结节直径的增大，有一些磨玻璃密度结节会恶变成为肺癌。所以需要专业的医生进行阅片判断，同时要长期随诊。
Q2 肺癌会传染吗，会遗传吗？
答：肺癌不会传染，不需要将患者与家属隔离，但确实具有一定的家族聚集性及遗传易感性，如果家族里有数个亲属都罹患肺癌，那么遗传因素可能会在肺癌的发病中起到重要的作用。
Q3 确诊肺癌是不是不能治愈，只能延长生命了？
答：肺癌是可以治愈的，早期发现的无症状肺癌可以通过手术就能达到治愈的效果，原位腺癌和微浸润腺癌的治愈率高达90%至95%，也就是终生不再复发，不影响生存。
Q4 肺癌术后是不是都需要放化疗？
答：肺癌分为I，II，III，IV期，I期的肺癌患者手术后如果没有高风险因素是完全不需要放化疗的，仅需要遵照医生的遗嘱定期复查就可以了。而复查过程互联网门诊就可以轻松完成，不需要患者反复往返医院。
Q5 肺癌患者术前术后应该吃什么，家属应该做什么？
答，肺癌患者术前术后应多摄入优质蛋白饮食，比如鸡蛋，牛奶，瘦肉，以增强机体的免疫力，使患者能够快速康复，营养保健品不需要过度补充。
家属最需要做的就是注意患者情绪，帮助患者舒缓对疾病的恐惧和压力，鼓励患者积极接受治疗，树立信心，帮助吸烟患者戒烟，建立良好的生活习惯。积极向上的生活态度是预防肿瘤复发最好的方式。
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供稿 | 肺部肿瘤外科
编辑 | 吴玥宛
责编 | 王俊苏
