青光眼是全球第二大致盲性眼病和排名首位的不可逆致盲性疾病。
它的发病机制复杂，临床上见到的青光眼类型繁多，临床表现也不一样，大致分为四类：原发性青光眼（包括闭角型与开角型）、继发性青光眼、先天性青光眼和混合型青光眼。
据相关数据统计，约450万国人患原发性闭角型青光眼，而其中致盲患者高达310万。
什么是原发性闭角型青光眼？
长沙爱尔眼科医院副院长段宣初教授介绍，原发性闭角型青光眼是指没有其他眼病存在，单由患者房角结构先天拥挤，导致前房角关闭、房水流出受阻、眼压升高的一种情况。
根据原发性闭角型青光眼患者发病时前房角关闭的速度不同，分为急性和慢性两种类型。
（青光眼急性发作诱因）
急性闭角型青光眼与慢性闭角型青光眼有何不同？
急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并伴有相应的自觉症状和眼前段组织改变为特征的眼病。
发病时可引起患者剧烈眼红、眼痛、头痛、虹视、视力显著下降，并常常伴有恶心、呕吐等症状。
此病常易被患者及其家人忽略，去内科或神经科就诊，而眼病得不到及时治疗。
段宣初教授提醒，情绪激动、暗室停留时间过长、长时间阅读、疲劳和玩棋牌以及局部或全身应用抗胆碱药物等都可以使瞳孔散大，周边虹膜松弛，虹膜根部易于与小梁网相贴附或粘连，导致房水引流障碍，眼压急剧升高而诱发本病。
（前房角镜检查下不同的房角状态）
“慢性闭角型青光眼的房角关闭是逐渐进行的，因此其眼压升高也是缓慢进行的，没有眼压急剧升高的相应症状，不易引起患者警觉。但视神经在高眼压的持续作用下会发生进行性的损害。”
段宣初教授表示，慢性闭角型青光眼发病隐蔽，临床症状往往不典型，如果不仔细做房角镜、眼底及视野检查，易发生漏诊及误诊。
（老年女性比男性更易患闭角型青光眼）
哪些人易患闭角型青光眼？
闭角型青光眼多见于远视眼，眼轴较短、前房浅、前房角较窄、晶状体较厚及其位置相对靠前者。
此型青光眼多见于50岁以上的老年人，年龄愈大发病率愈高。
女性更常见，男与女之比约为1：2。患者常双眼先后或同时发病。
另外，有闭角型青光眼家族史及情绪容易波动者（易怒、易喜者）更易患病。
段宣初教授强调，目前，我国原发性闭角型青光眼防治重点在于早筛查、早发现、早干预。
“有青光眼家族史及危险因素的人，只有主动定期到眼科检查或参加青光眼普查才有可能得到早期诊治，靠自己的感觉是绝对不能够诊断或排除青光眼的。”
（编辑Rainbow。）
湖南医聊特约作者：长沙爱尔眼科医院 李倩
关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
