北京时间11月26日凌晨，世界足坛最不幸的消息从阿根廷传来，当地时间25日早晨，足坛巨星马拉多纳因 心脏骤停在布宜诺斯艾利斯省蒂格蕾家中不幸逝世，享年仅60岁，全世界球迷为之感到遗憾和悲伤。什么是心脏骤停？常见引发心脏骤停的原因是什么？如何避免悲剧发生？ 成都市第三人民医院专家分享了相关知识。
心脏骤停有高危因素 情绪切忌大波动
依据《2016 中国心肺复苏专家共识》所述，目前每年约有 54.4 万人发生国心脏骤停问题，近年来其发生率更是明显增加，并成为青壮年人群的主要杀手。那么，什么是心脏骤停？心脏骤停是指心脏泵血功能机械活动的突然停止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。
心血管疾病是造成心脏骤停最常见且最重要的原因，其中以冠心病最为常见，尤其是急性心肌梗死的早期。其他引发心脏骤停的心血管疾病，还包括有先天性冠脉异常、 马凡综合征、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜损害、原发性心电生理紊乱、遗传性心律失常性疾病、中重度慢性心功能不全等。
资料表明，情绪因素能显著的影响和改变心、肺、脑疾病的发生率。情绪因素可以是发病的病源性因素，也可以是促发因素，或者使疾病加剧的因素。近年来在临床上也常常见到，由于情绪波动而引起的心脏骤停。过度情绪波动或精神因素，可引发 交感神经兴奋和迷走神经抑制导致的原发性心脏骤停，也可通过影响呼吸中枢调节，引发 呼吸性碱中毒导致心搏、呼吸骤停，还可诱发原有心脑血管疾病，引发的继发性心搏、呼吸骤停。
此外，围手术期也存在心脏骤停，围手术期是指围绕手术的全过程，包含手术前、术中及术后的一段时间。尽管常规手术的安全性提高很多，但围手术期心脏骤停问题仍不可完全避免，尤其在老年患者和急诊手术时发生。
心脏骤停有信号 前期体检很重要
心脏功能检测
童琳提醒，部分患者在发生心脏骤停前有数天、数周甚至数月会有前驱症状，如心绞痛、气急或心悸的加重，易于疲劳等。不过，这些症状无特异性，并非心源性猝死所特有，因此建议在出现不适时尽早就医、诊治，尽力避免恶性事件的发生。
定期体检对发现早期心血管疾病有一定帮助，从源头避免心脏骤停发生的可能性，专家建议，每年进行1次体检，并依据年龄、性别等特性增加专科检查项目。同时，做到戒烟、限酒，避免烟酒对心脏、血管等造成损害。若已经患有心血管疾病，患者应积极就医并遵照医嘱治疗，避免加重病情引发悲剧。
生活中，我们经理做到控制情绪，心态平和，不过分的喜怒哀乐，紧张压抑。保持规律的生活习惯，做到劳逸结合，避免过度熬夜，防范慢性疲劳综合征。此外，要控制好体重，避免增加身体负荷。合理饮食，减少肉食，多进食蔬菜水果。
掌握正确的心肺复苏 把握黄金急救时间
成都市第三人民医院急诊科主任项涛表示，心脏骤停者大约 10秒钟左右即可出现意识丧失，6分钟后就会出现神经元不可逆性损伤。因此，及时施救将大幅提升心脏骤停者的存活几率及质量。
对于心脏骤停者最佳的急救方式，就是心肺复苏。因此，建议在发现有人出现该问题时，身边人能第一时间拨打“120”向专业人士求助，在等待救援的同时采取相应措施。若现场设有AED急救设备，可依据说明紧急使用。
心腹复苏的步骤：第一步，观察周围环境，迅速用各种方法刺激患者，确定是否意识丧失，心跳、呼 吸停止。传统判断法：一看、二听、三感觉，看：胸部或腹部有无起伏。听：口、鼻有无呼 吸声音。感觉：口鼻有无气流溢出。现在多用一喊二拍快速判断法。
第二步，将患者安置在平硬的地面上或在背后垫上一块硬板，解开衣扣及腰带。
第三步，进行胸外心脏按压。抢救者左手掌根放在病人的胸骨中下 1/3 处，右手掌叠放在左手背上。手指抬起不触及胸壁，肘关节伸直，借助身体重力垂直下压胸壁使胸骨下陷 5～6cm 或胸部前后径的 1/3(婴儿约 4cm)，然后立即放松。放松时掌根不离开按压部位，按压要平稳、有规则，不能冲击猛压，频率为每分钟 100 ～ 120 次。
第四步，开放气道。可用纱布或手帕，清除患者口鼻分泌物及异物。一只手置于患者前额轻压 患者头部使后仰，另一手的示指和中指指尖置于患者下颏骨下方，提起下颏开放气道，使下 颌和耳垂连线与地面垂直。
第五步，人工呼吸。一般多采用口对口呼吸，一手捏住患者鼻孔两侧，另一手托起患者下颌，平静吸气后，用口对准患者的口且把患者的嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间持续 1 秒以上。吹气停止后放松鼻孔，让患者从鼻孔出气。这是心肺复苏的步骤。依此反复进行，每次吹气量约 500～600ml，同时要注意观察患者的胸部，操作正确应能看到胸部有起伏，并感到有气流逸出。 国际急救新标准：无论单人或双人抢救均为 30：2，即先按压 30下，再口对口吹2口气，再按压 30 下，以此类推。但遇特殊情况无法进行口对口人工呼吸时，应持续不间断的胸外按压，间断时间应小于10秒。
李诗敏 大众健康报记者 侯文瑾
