很多甲状腺功能减退的患者相信对优甲乐这种激素药物再熟悉不过了。无论是原发性的甲减(甲状腺本身的病变引起的甲减)，还是继发性的甲减(如碘后甲减、术后甲减、桥本甲减)，都需要靠它来补充甲状腺素，从而达到激素水平平衡，控制甲功各项指标。
但是，对于一些情况特殊的病人，甲状腺素类药物并不是那么安全，特别是在剂量较大、或加量过快的情况下。
以下5类人群，在服用优甲乐等甲状腺素类药物时，或在调整药物剂量时，要格外小心。
1.心脏病患者
这里的心脏病是指：冠心病、动脉硬化、高血压、心功能不全、心动过速等。当甲状腺素类药物剂量过大时，会导致心跳加快、血压升高，从而增加心脏和血管的负担。
所以心脏病患者在服药期间，更要注意定期复查甲状腺功能，以防药物过量。
2.老年人
老年人和甲减长期未治疗的人，对甲状腺素格外敏感。较小的药物剂量，就会产生较为明显的药效。
所以这类人群在服用甲状腺素类药物时，要从小剂量开始吃，并缓缓加量。比如普通人可以从每天50μg吃起，而老年人则可以从每天25μg甚至是12.5μg吃起。
3.绝经后女性
绝经后的女性本就容易发生骨质疏松，大剂量的甲状腺素可谓雪上加霜。所以，绝经后女性在服药期间，应该定期复查甲状腺功能，以防药物过量。有些甲状腺癌患者，手术后不得不服用大剂量的甲状腺素类药物，使身体处于亚临床甲亢的状态，以防甲癌复发和转移。
这种情况，建议服药前先评估血钙、骨密度等有无异常，并在医生的指导下服用钙片、维生素D等，预防骨质疏松的出现和加重。
4.糖尿病患者
甲状腺素类药物可能会降低降糖药的疗效。
所以，糖尿病患者如果需要服用甲状腺素，在刚开始服药或调整剂量时，要增加测血糖的频率，观察血糖有没有升高。必要时，还要在医生的指导下，增加降糖药的剂量。
5.服用抗凝药的患者
有房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓的人，可能会用到抗凝药物。这类人群如果需要同时使用甲状腺素类药物，一定要密切监测凝血指标的变化。因为甲状腺素可以增强抗凝药物的疗效，引发出血。一旦发现凝血指标异常，要及时调整抗凝药物的剂量。
虽然上述几类人服用优甲乐等甲状腺素类药物存在一定的风险，但也不要过度担心。在医生的指导下用药、调整剂量，并按照医嘱定期复查，一般都是安全、放心的。
最后昆明中研甲状腺医院提醒大家，出现以下症状时，提示优甲乐剂量可能过大了，应该及时去医院复查、调整药量：
心慌，心跳大于100次/分钟;
怕热、多汗;
失眠、无缘无故的焦虑、过度兴奋、手抖;
腹泻;
体重锐减。
