近期,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会等多个学术组织发布了一份补充叶酸的多学科共识。

共识推荐:

1. 血清叶酸和红细胞叶酸是评价临床叶酸缺乏或不足的特异性指标。

2. 血同型半胱氨酸是评价叶酸功能性缺乏的非特异性指标。

3. 平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施。

4. 叶酸缺乏的高危人群和特殊人群,可补充叶酸或强化食物改善状况。富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。

5. 高同型半胱氨酸血症是脑卒中明确的危险因素。

6. 目前不推荐常规使用叶酸来预防心血管疾病,但对于合并高同型半胱氨酸血症的心血管高危人群和高血压患者推荐补充叶酸,以降低同型半胱氨酸水平。

7. 对于伴有高血压的高同型半胱氨酸血症患者,为降低首次脑卒中发生风险,可以采用叶酸单药或包含叶酸的固定复方制剂。

8. 每日服用0.8 mg叶酸或联合服用维生素B12,可以达到最佳的降低同型半胱氨酸水平的效果。

9. 对于单纯高同型半胱氨酸血症患者,为降低首次脑卒中发生风险,可以考虑每日补充叶酸0.8 mg,也可叶酸联合维生素B6、维生素B12治疗。

10. 对于近期发生缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作且同型半胱氨酸水平轻至中度升高的患者,可以考虑使用叶酸、维生素B6及维生素B12降低脑卒中复发风险。

11. 认知障碍患者无叶酸缺乏证据时不提倡长期持续服用叶酸。

12. 认知障碍患者患者应常规检测叶酸和维生素B12的水平,合并叶酸缺乏者,可予以补充叶酸0.8 mg/d。