专家简介：王志刚，男，上海交通大学附属第六人民医院主任医师，教授，外科学博士（毕业于上海中山医院），胃肠外科主任，上海交通大学博士研究生导师，中华医学会外科分会青委，中国医师协会结直肠肿瘤委员会委员，中国医师协会结直肠肿瘤专委会—脏器联合脏器切除和质量控制学组副主任委员。擅长肠癌腔镜和双镜联合微创手术治疗；各类复杂肠癌如局部晚期、超低位、复发肠癌的手术治疗。开设并领衔国内首个复杂肠癌多学科诊治整合门诊。
刘大爷71岁，两周前参加社区大肠疾病普查，化验大便两次潜血阳性。十几天来，刘大爷顾虑重重，寝食不安，近日，他来到上海市第六人民医院胃肠外科就医。
肠镜检查发现，刘大爷乙状结肠、降结肠长了几个小小的息肉，大多在几毫米大小，最大的一个1.2cm。肠镜下切除送病理检查，诊断为“绒毛状腺瘤，局部癌变可能”。
1、什么是大肠息肉？
是指从结直肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为结肠息肉。其发生率随年龄增加而上升，男性多见。
2、肠镜下大肠息肉有什么特点？
一般来说，带蒂的、直径小于2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常常是良性的。
而黏膜下扁平的，直径较大(大于2cm)，表面有出血、溃疡，镜子推动活动度差的往往是恶性的机会较大。
肠镜下只能根据息肉的形态作出大体的诊断，正确的处理是将息肉完整切除送病理检查，病理结果才是判定息肉性质“金标准”。
3、大肠息肉病理有哪些类型？
检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是进行肠镜检查，并在肠镜下切除送病理检查。根据病理结果，息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种。
非腺瘤性息肉：例如炎性息肉，儿童性息肉，家族性息肉病等，都是良性病变。
腺瘤性息肉：一般不会自行消失，有恶变倾向，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最见。腺瘤性息肉是癌前病变，应积极处理。
4、大肠息肉的原因？
(1)饮食因素，长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食，造成大便在肠道停留过久，毒素刺激肠道就容易产生息肉。
(2)生活习惯，长期饮酒和吸烟，会造成人体的免疫力低下，容易长息肉。
(3)遗传因素，遗传因素会导致一些息肉的发生，尤其是家族性的息肉病。
(4)年龄，中年以后，大肠息肉发病率增高。
5、大肠肠息肉有哪些症状？
便血，根据息肉多少和位置，出血量不同，继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，排便习惯改变。
腹痛，腹部隐隐作痛也是常见症状。
腹泻，可能与息肉刺激，肠蠕动加快有关
6、大肠息肉如何治疗？
一般情况下，发现有肠息肉，应尽早切除，以免带来一些其他疾病，甚至于恶化成肠癌。肠息肉切除前必须做活检。所有经内镜切除的标本，均应进行详细的病理检查。
肠镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法，通常情况下，较小或有蒂的息肉、大体观察考虑良性的息肉、早期癌肿但超声内镜等检查病灶仅局限于粘膜层的病灶，可以选择内镜下局部切除。
以下情况需要手术治疗（腹腔镜手术）：
病理检查证实有癌变浸润；
腺瘤较大，呈广基型；
腺瘤数量较多密集分布，以及息肉病、腺瘤病等仅行内窥镜无法切除的大肠腺瘤患者。
专家介绍
王志刚，男，主任医师，教授，外科学博士（毕业于上海中山医院），上海交通大学附属第六人民医院胃肠外科主任，上海交通大学博士研究生导师，中华医学会外科分会青委，中国医师协会结直肠肿瘤委员会委员，中国医师协会结直肠肿瘤专委会—脏器联合脏器切除和质量控制学组副主任委员，上海市医学会普外专业委员会青年委员，上海市医学会胃肠专业委员会委员，上海交通大学结直肠疾病诊治中心委员，上海市抗癌协会腔镜学组委员，上海市抗癌协会结直肠学组委员，上海市抗癌协会胃肠肿瘤微创学组常委，上海市中西医结合学会围手术期学组委员，宋庆龄基金会肿瘤综合诊治委员会理事，中国医药教育学会复杂肿瘤诊治专委会常委。临床专长与学术成就：从事临床工作近20余年，擅长胃肠肿瘤的传统根治手术和腹腔镜微创外科手术治疗，在六院普外科率先全面开展腹腔镜下胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤的根治术，国内较早开展双镜联合（胃肠镜和腹腔镜）治疗胃肠道间质瘤和胃肠道神经内分泌肿瘤的手术，开展单孔腔镜手术，并取得了良好的微创效果。开展大肠癌肝转移的同期手术和分期手术治疗并取得良好疗效。尤其是对复杂肠癌的多学科联合诊治方面有丰富的经验，包括局部晚期肠癌、低位直肠癌、复发性肠癌、伴有多种慢性疾病高风险肠癌患者。近年来，大力开展了复发肠癌再手术的研究工作，通过多学科团队合作，联合脏器切除，杂交腹壁缺损一期修复、术中温热化疗，术中放疗等多项技术，使众多复发肠癌患者获得再次手术切除的机会，延长了生存，改善了生活质量。开设并领衔国内首个复杂肠癌多学科诊治整合门诊。
2007年曾在美国著名的Cleveland Clinic结直肠外科中心学习，师从美国结直肠外科协会主席Victor Fazio教授，学习并开展了各类直肠癌低位保肛手术、超低位保肛手术和各类储袋手术技术；2006年在香港中文大学李嘉诚微创外科中心学习培训。先后入选上海市优秀青年医学人才培养计划、上海交通大学百人计划、上海交通大学附属第六人民医院业务骨干培养计划，曾被评为上海市青年岗位工作能手、上海交通大学优秀教师。带教硕士及博士研究生多名。主持国家自然科学基金课题两项，主持国家教委博士点基金课题、上海市自然科学基金课题、上海市卫生局重点项目、上海交通大学医工交叉课题等多项课题研究。先后在国内外权威学术期刊上发表论文60余篇，其中20篇为SCI收录，担任《世界华人消化杂志》、《中华结直肠疾病杂志》等多种杂志编委，参编专著3部，多次参加各类国际学术会议。
擅长：肠癌腔镜和双镜联合微创手术治疗；各类复杂肠癌如局部晚期、超低位、复发肠癌的手术治疗。
