香港唯安医疗2020年12月11日讯| 乳腺癌年轻化的现象在近年愈见明显，香港资深乳腺癌外科专科医生张淑仪医生表示，若发现自己有病应立即求诊，因为只是数月之间，往往会引发不同程度的后遗症，治疗黄金时机确实刻不容缓。
一旦确诊乳腺癌应该如何处理？如果事先了解清楚，往往能在人生交叉点的时候，轻松判断那一种治疗方法最适合自己。
一旦确诊患上乳腺癌，应如何选择治疗方向？
张淑仪医生表示，当发现病人患上乳腺癌后，医生一般会选用多于一种疗法，希望能彼此互补，加强疗效，降低复发的风险。综合治疗包括手术、放射治疗及药物治疗三大类。治疗的方向通常是根据期数及肿瘤的特性和个人健康状况，如是否有慢性疾病等因素。
了解患癌期数判断治疗方向，直接手术或是术前化疗较好？
张淑仪医生表示，一般而言较早期（即零期、第一期和第二期）的乳腺癌会先采取手术治疗，术后再用辅助治疗，包括放射治疗及药物治疗。
然而第三期潜伏危机大，会先采取术前的药物治疗，再以手术或其他辅助治疗。若一开始已发现是第四期乳腺癌，即表示癌细胞已扩散至其他器官，治疗方向便会不同 ，会以药物治疗为主， 局部的放射治疗及手术为辅助。
按乳腺癌的肿瘤特性决定治疗方向
张医生表示其实不同类型的乳腺癌，在治疗方法上也各有分别，也与期数相关。乳腺癌主要分为3大种类。
1. 荷尔蒙受体阳性乳腺癌
荷尔蒙受体阳性乳腺癌亦称管腔型肿瘤，临床上统计约 70% 的乳腺癌病人，其荷尔蒙接受体为阳性，因此早期会先采用手术治疗。
2.HER2型乳腺癌
HER2型乳腺癌即生长素受体阳性的肿瘤，在众多乳腺癌个案中，约有2 0 %属HER2型乳腺癌，即大约每五宗乳腺癌，就有一 宗的HER2测试呈阳性。这是一种较为恶性的乳腺癌，侵略性高，扩散速度快，因此HER2型患者的存活率亦较其他乳腺癌患者低。
所以就算是第一期HER2型乳腺癌，也会跟先跟病人商量采取药物治疗；第二期则多采用术前的药物治疗。
3.三阴性乳腺癌
三阴性乳腺癌是完全没有荷尔蒙受体及生长素受体阳性的肿瘤。
三阴性乳腺癌约占乳腺癌个案的10至 15%，较常见于年轻女性及遗传性 （BRCA1）乳腺癌，特点是较易转移到其他器官，复发风险较高。一般会先采用药物治疗。
乳腺癌手术后常见后遗症
乳腺癌手术后，但医生会视乎病情，决定是否切除淋巴。但切除淋巴往往会让部分病人受水肿等后遗症之苦，减低治疗成效及患者术后的生活质素。
为何完成乳腺癌手术后会水肿？
当医生因应乳腺癌病情和检视到乳房肿瘤附近的淋巴都有癌细胞时，便可以需要切除淋巴结。张淑仪医生表示，由于腋下的淋巴结除了接收乳房的淋巴液，也会接收上肢的淋巴液。若淋巴结的数目减少，上肢淋巴液流通受阻滞，水肿问题便会出现。如水肿问题已经出现，淋巴按摩只能帮助加快循环把淋巴液流回心脏，但因为淋巴液会不断循环，因此病人需持续做淋巴按摩。
水肿副作用不能根治，生活往往受困扰
张医生表示，出现水肿是较严重的问题，因为难以回复正常，只能靠物理治疗方法，如淋巴水肿按摩帮助循环。但因水肿问题是长期缺陷，不能根治，因此医生一般会教病人自行做按摩，使用仪器量度水肿指数。如果情况较差便需要寻求物理治疗师或淋巴水肿师协助治疗，包括紮绷带或用仪器帮助泵水。
淋巴按摩是持续性进行的治疗，因为淋巴液是会不断循环，如已出现阻滞，病人只能帮助改善淋巴液流通的情况，而不能根治问题。
淋巴结移植治疗成效受限于水肿程度
张医生表示，病人一旦患上水肿虽可正常运动，但需要保护手部，避免受伤，拿重物或蚊叮虫咬。另外，病人可检查淋巴线是否完全闭塞，之后透过外科手术, 如大腿淋巴结移植至腋窝，使手部淋巴线得以流通。
但并不是所有移植手术都成功。若水肿情况持续了很长时间，水会变成啫喱状固体，需要做手术把这些软组织取掉，但都不能根治问题。因此张医生建议，若发现自己有病，应立即求诊，因为数月的病情延误，衍生的后遗症亦可能越多。
崭新前哨淋巴追踪技术减低面对乳腺癌手术后的水肿副作用
有见手术切除淋巴结会衍生严重水肿和副作用问题，张医生表示早期的乳腺癌不一定要割走淋巴结，视乎有没有明显的影响，所以最好先做前哨淋巴追踪检查。若头一两粒淋巴结没事，其他淋巴结也不会有事，病人就不用割走全部淋巴结，避免水肿副作用。
但如果开首抽针化验已证实淋巴结有事，便有需要割走至少两组淋巴结。若取走数量超过十粒以上，根据本地统计，大概有三成病人会容易出现水肿情况。因很多时候，病人除了切除两组淋巴结外，也配合了放射治疗，这样水肿机会便较高。若只割去数粒前哨淋巴结，水肿的机率则较低，只有5%以下。
因此前哨淋巴追踪技术的出现，让患者得以保留健康的淋巴结，使手术后出现淋巴结水肿的机会有效降低。
香港唯安医疗温馨提醒：文章中涉及的信息仅供参考，不作为诊断及医疗依据，请遵从医生等医疗专业人士意见或指导。
*图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
