自从给乐乐加了辅食之后，孩子就经常便秘，看着宝宝肚子胀胀的，想拉又拉不出来，爸爸妈妈很是焦虑，怎么办呢？别急别急，且听药师为您支招！
首先，我们简单了解一下什么是便秘。便秘是儿童时期常见的消化道症状之一，1%～30%的儿童深受其苦。便秘主要包括功能性便秘，器质性便秘以及药物性便秘。咱们平常说的便秘主要指的是功能性便秘，占到儿童便秘的90%～95%。便秘会影响宝宝的生长发育，降低生活质量，还有可能发展成慢性顽固性便秘。所以说家长们对于宝宝便秘要重视，不要以为是小问题，就不去管它，一定要及早去干预或进行治疗。
那么如何判断宝宝便秘了呢？了解宝宝的生理特点我们知道，宝宝便便次数范围很大，光凭便便次数来判断宝宝是否便秘似乎不大可行，那么家长们如何判断呢？看下图，对了，我们还可以通过观察便便的干硬程度来进行判断。
如果宝爸宝妈们发现宝宝有以下表现时，就要当心了，宝宝可能有点便秘了。
☆便便次数比平时少；
☆便便比较坚硬或者比较粗；
☆便便时感觉疼痛；
☆腹胀，容易哭闹（婴儿）；
☆内裤上有少量便便；
☆……
一般小月龄的宝宝会有攒肚的表现，2~3天或者4~5天拉一次，有的甚至半个月便便一次，宝宝没有痛苦表现，排的便便也是黄色软便或者糊状便便，这属于正常的生理现象。所以对于小月龄宝宝，家长们分辨宝宝便秘还是攒肚可以看便便性状是否干硬，看宝宝便便时是否顺畅，表情是否痛苦等。
那么宝宝便秘应该怎么办呢？家长们别怕，先来一波膳食干预！
对于大多数轻度便秘，一般可以通过膳食干预来进行缓解。
☆没有加辅食的小婴儿：可向婴儿配方奶中添加富含山梨醇的果汁（苹果汁、梨汁、西梅汁等）；
☆添加辅食的宝宝：可以添加含山梨醇的水果泥，也可以适当多吃杂粮（比如燕麦）等；
☆大一点的孩子：可以多吃富含膳食纤维的食物（蔬菜、水果、杂粮等），还有注意要多喝水；
☆……
膳食纤维可以吸收水分，软化粪便,增加粪便量。多摄入膳食纤维可以有效缓解便秘。
如果通过膳食干预无法有效缓解宝宝便秘的话，那么宝宝可能需要一定的药物治疗。治疗宝宝便秘的药物主要有三类：渗透性泻剂，容积性泻剂，润滑性泻剂。
一、渗透性泻剂
1、聚乙二醇
聚乙二醇主要通过分子中氢键固定肠腔内水分子，从而增加粪便含水量，软化粪便，是目前便秘治疗的常规一线药物。这里举一个常用的例子，聚乙二醇4000散，适用于8岁及以上儿童便秘症状的治疗。
聚乙二醇4000散（10g）
用法用量：每次1袋（10g），每天1~2次；或每天2袋（20g），一次顿服。每包散剂至少用50ml水溶开服用。
注意事项：服药时应注意多喝水，一般24~48小时起效，常见不良反应轻微短暂，一般为腹痛和腹泻。儿童最长疗程不应超过3个月。可以用于糖尿病患儿。
2、乳果糖
乳果糖口服后基本不被吸收，以原型到达结肠，被肠道细菌分解代谢成乳酸、醋酸等低分子酸，肠道内pH降低，肠道蠕动加快，同时肠内渗透压增高，使结肠内水分增加，大便软化。它的优点是适用于各个年龄段儿童。
乳果糖口服溶液（100ml:66.7g）
用法用量：婴儿：每日5ml，1~6岁儿童：每日5~10ml，7~14岁儿童：每日15ml。应在早餐时一次服用。注意事项：不良反应为腹胀、腹痛、腹泻等，乳糖酶缺乏、糖尿病患儿慎用。
二、容积性泻剂
常用药物：如小麦纤维素颗粒，它在肠道内被细菌酵解后，通过增加肠内渗透压，吸水形成凝胶状，阻止水分被肠道吸收，从而增强导泻作用。
小麦纤维素颗粒（3.5g）
用法用量：6个月以上儿童：一次1.75g(半包)，一天1~2次。每次用200ml左右的液体（水、汤、粥等）一起服用效果比较好。注意事项：起效较慢，可能出现腹胀、腹痛等。服用期间需要多喝水。
三、润滑性泻剂
润滑性泻剂用的比较多的就是开塞露，相信宝妈们对开塞露都很熟悉。开塞露的主要成分是甘油，利用其物理特性润滑肠壁，软化大便，缓解排便疼痛。
使用方法：最好取左侧卧位或者俯卧位，抬高宝宝的臀部，将开塞露前端（涂润滑油）轻轻插入宝宝肛门2~3cm，将药液挤进直肠内，保留5~10分钟后排便。注意事项：开塞露细管应处理平滑，避免刺伤宝宝肛门或直肠。这里需要提醒家长们的是用开塞露只可以作为一种暂时性、应急性的通便方法，不要给宝宝长期使用。因为长期使用开塞露会使肠壁神经细胞应激性降低，敏感度下降，让孩子对药物产生依赖性。
(山东大学齐鲁儿童医院 王忠兰)
