原标题：透析中发生低血压的原因及预防
目前透析中的低血压没有统一的定义，一般指血液透析中患者血压下降一定的数值或比值、并出现需要进行医学干预的临床症状或体征者诊断为血液透析中的低血压。
低血压的常见原因
NO.1 有效血容量急剧下降
这是血液透析中低血压最常见的原因。透析过程中血容量维持依靠组织间隙的水分到血管内的再充盈。透析过程中超滤水分过快、过多、超滤量超过干体重的5%以上导致低血压。
NO.2 自主神经功能失调
尿毒症患者常有自主神经功能不全，使血管系统对透析引起的循环血量减少不能适应，老年人及糖尿病患者尤为突出。
NO.3 透析与降压药
透析前或透析过程中服用降压药，造成透析中低血压的发生。
NO.4 透析过程中进餐
进餐可使迷走神经兴奋，分泌大量的消化液，胃肠血管扩张，使血液分布于消化系统增加，导致有效循环血量减少，产生低血压。
NO.5 其他
营养不良、贫血、低蛋白血症、心律失常、心衰、透析液温度、透析液钠和钙的浓度、透析膜生物相容性、渗透压降低等。
透析中低血压的临床表现
低血压的早期反应如打哈欠、后背发酸、言语减少、反应迟钝、口渴、声音嘶哑、肌肉痉挛、眼球干涩凹陷，出汗伴有呕吐、腹痛便意感。
典型的症状为大汗、恶心、呕吐，重者表现为面色苍白、呼吸困难、一过性的意识丧失、大小便失禁甚至昏迷。上述症状往往于血压恢复正常后可迅速缓解。
透析中低血压的预防
1、控制体重增长，透析间期体重增加控制在3-5%，透析中经常发生低血压者重新评估干体重。
2、改善营养，增加热量供给，纠正贫血、纠正低蛋白血症等症状。
3、控制钠盐的摄入，建议患者每天盐的摄入量不超过5g。多吃新鲜的食物，少食加工食品。除非有其他情况必须摄入更多的盐。
4、加强血压监测，正确服用药物。
5、透析中禁食。
6、可调整透析液钠离子浓度、低温透析、序贯透析等。
7、治疗导致低血压的原发疾病。
8、延长透析时间或增加透析频率。
9、防止体位性的低血压，在日常生活及透析结束后，起床动作不易过快，待完全适应，没有不适再离开病区，避免直立性低血压的发生。
（文中部分图片来自网络，版权归原作者所有）
