自打生了娃
每天都在喂奶、喂奶、喂奶
……
可突然就得了乳腺炎
乳房疼痛、肿胀甚至脓肿
这可怎么办
别慌
让药娃为您捕捉元凶
破解乳腺炎作案全过程
科学防治
合理用药帮哺乳妈妈赶走乳腺炎
犯罪分子“乳腺炎”的案发经过！
受害人群：哺乳期妇女。
作案场所：乳房局部或全乳房。
案发现场：乳房发病部位疼痛常见；
伴或不伴有乳房红肿、肿块；
可伴有体温升高、寒颤、全身不适等。
作案时间：哺乳期间均可发病，尤其产后３~４周最为常见。
犯罪嫌疑人会使得炎症反复发作，严重的还会导致哺乳妈妈乳腺化脓，病程延长，甚至不能坚持而放弃哺乳。
作案元凶到底是谁？
元凶现身！
乳汁淤积、细菌感染、机体抵抗力下降、乳房受外力挤压等统统都是罪犯！
而它们中的主犯则是 乳汁淤积和 细菌感染！！！
哺乳期乳腺炎的发生多与细菌感染相关，常见菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等感染性致病菌，以金黄色葡萄球菌最为常见。然而，随着抗菌药物的普遍应用，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染也常发生。
案件诱因有哪些？
1. 机体抵抗力下降。这会使得哺乳妈妈抗感染能力减弱，导致体内菌群失调，从而诱发乳腺炎。
2. 母亲、婴幼儿及母婴配合三方面的高危因素。
母亲因素：
①乳头内陷或扁平；
②乳头皲裂，乳头白膜；
③乳管闭塞／乳管慢性炎症；
④乳汁量多或哺乳次数少；
⑤不注意乳头乳晕局部清洁；
⑥既往乳腺炎病史；
⑦乳房遭受外伤；
⑧不正确的离乳方式；
⑨精神压力大或过度劳累；
⑩身体其他部位感染性疾病。
婴幼儿因素：
①婴儿腭裂或舌系带过短；
②含接姿势不正确；
③拒绝吸吮乳头。
母婴配合因素：
①非按需哺乳模式；
②母婴分离；
③哺乳姿势不正确等。
犯罪分子实在可恶！宝妈们还是要懂得如何预防乳腺炎以及患上乳腺炎后如何安全合理的用药！
宝妈们该如何防患和应对犯罪分子？
处于哺乳期的宝妈们，预防乳腺炎的主要方法有：
①每天多次挤捏乳头或使用吸乳器吸引牵拉内陷或扁平的乳头，甚至怀孕后期在医生指导下牵拉内陷或扁平的乳头纠正内陷乳头；
②确保正确的含接方式、哺乳姿势，涂抹蛋黄油预防和治疗乳头皲裂，出牙时被咬的伤口要尽早处理；
③若有乳汁淤积，及时排空乳汁；
④保持良好的心情，必要时进行良好的心理疏导；
⑤避免婴儿踢打、侧卧挤压乳房等；
⑥减少哺乳次数及每次哺乳的时间，逐渐离乳；
⑦婴儿吸吮时使用正确的姿势，需要含住大部分乳晕；
⑧养成婴儿不含乳头睡觉的习惯；
⑨积极治疗其他部位的感染；
⑩宝妈多食新鲜水果蔬菜，减少刺激性、油腻食物摄入，多饮水，促进乳汁排出，防止乳汁淤积。
对于未患乳腺炎的宝妈们，当然是以预防为主；而对于正在忍受乳腺炎折磨的宝妈们，就需要借助外力的帮助了。乳腺炎的治疗可分为局部治疗和全身治疗两类。
局部治疗：
乳房局部推拿、硫酸镁溶液纱布或中药如意金黄散局部外敷、物理治疗仪等局部治疗。
全身治疗：
（1）内服中药：内服中药常按照不同分期进行辨证治疗。
（2）使用抗生素：在有指征情况下，经验治疗可首选一代、二代头孢作为一线治疗。根据病情用药3~5天，并进行细菌培养及药敏试验。药敏试验结果出来后，若病情仍未有效控制，需根据药敏结果及时调整抗生素。对于有青霉素过敏反应的患者，慎用头孢类抗生素，建议使用克林霉素，同时暂停哺乳，待抗感染治疗结束后再行恢复哺乳。
此外，这个时候的宝妈还需充分休息，并且要保证足够的水分及均衡充足的营养摄入。若炎症加重，出现乳腺脓肿，药物无法完全改善病情，就需要及时进行脓液引流。
使用“杀伤武器”抗菌药物时还能哺乳吗？
《抗菌药物临床应用指导原则（2015）版》指出，哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。但《药物与母乳喂养（2017版）》中列出部分抗生素在哺乳期使用是安全的，如头孢唑林、头孢西丁、头孢地尼为安全用药，头孢呋辛、头孢克洛、头孢克肟为比较安全药。目前，哺乳期应用头孢菌素类尚无发生问题的报道。哺乳期使用抗菌药物后，建议在服用药物前先进行哺乳。如果继续母乳喂养，应观察婴幼儿是否有呕吐、腹泻等肠道菌群失调及皮疹等反应，若出现上述情况，需考虑停止哺乳。
当药敏结果显示细菌对头孢菌素类等相对安全的药物耐药，对喹诺酮类敏感时，在使用喹诺酮类药物期间应禁止哺乳。我国现行的喹诺酮类药物的说明书提示，哺乳期患者应在最后１次用药的5个半衰期后进行哺乳。
通则不痛！早期乳腺炎的治疗以通乳为重点，一定要抓住时机，以免病情加重。
作者：牡丹江医学院附属红旗医院 主管药师 程显枝
审核专家：牡丹江医学院附属红旗医院 主任药师 赵玉梅
河南药学会医院药学妇儿学组 主任药师 任艳丽
本篇荣获2020年药学科普作品征集活动 文字组 优秀奖
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