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造血干细胞移植患者为什么会出现口腔黏膜炎?

2020-12-18新闻6

造血干细胞移植病人易出现口腔黏膜炎,这属于常见的并发症,因为病人免疫功能和造血功能差,易受到致病菌影响,从而引起口腔黏膜炎发病,使得患者咀嚼难度增大,进而增加身心痛苦,影响治疗。

1、口腔黏膜屏障受到破坏

病人接受大剂量化疗时,或移植前做预处理后,体内白细胞和中性粒细胞计数低,全身状况比较差,再加上喝水量过少,进而破坏口腔内环境,引起口腔溃疡或口腔炎症。

2、跟生理解剖结构有关

因为不能控制口腔湿度和温度,再加上牙龈槽难以清洁。虽然咀嚼黏膜或牙齿表面有黏膜保护,不过也有可能会受到损伤或感染。另外期间没有注意口腔卫生,大量吸烟酗酒等也会引起口腔黏膜炎。

3、口腔菌群失调

病人接受移植前后需大量用广谱抗生素以及激素,使得口腔中菌群失调,降低致病菌和真菌抵抗力,减弱口腔自洁能力,进而使得病菌和真菌繁殖,最终诱发口腔黏膜炎。

4、受到化疗药物影响

病人预处理期和接受移植前需大剂量用化疗药物,化疗药会直接伤害口腔黏膜上皮细胞。本来患者的抵抗力和免疫力差,易出现恶心呕吐等,进食量和喝水量减少,进而导致口腔黏膜干燥,降低口腔自洁能力。

出现口腔黏膜炎该如何护理?

1、合理用药

造血干细胞移植病人白细胞计数为0时,可以在医生指导下含漱药物;剧烈疼痛时可以用100毫升生理盐水,再加入100毫克利多卡因含漱。医生会根据溃疡发生阶段来选择合适的药物,只要定时用药即可。

2、多观察口腔黏膜变化

每天上午和下午分别检查一次口腔,配合医生对口腔做查看,能及时发现问题、及时解决。若感染持续性加重需调整抗菌药物种类以及剂量,合理用促白细胞药物,避免诱发全身感染。同时要多观察口腔黏膜颜色以及性状,看看有没有新的溃疡,看溃疡的大小,口腔中有没有新的血泡。

3、饮食护理

当发生口腔黏膜炎时需选择温度适宜且容易消化,还有营养丰富的食物,如面条、馄饨或粥等。合理补充优质蛋白质,如蛋类奶类、瘦肉和鱼肉;尽量不要吃蔬菜的根茎和豆类,减少不必要的咀嚼,以免对溃疡面带来摩擦刺激而加剧疼痛感。疼痛剧烈且难以吞咽时,每次吃饭前可以含漱药物,然后再进食,此阶段给予半流质或流质饮食,也可以在医生指导下提供肠外营养支持。

温馨提示

接受治疗前要全面检查口腔内环境,保证口腔黏膜完整。期间要注意口腔卫生,每天需含漱2~3分钟,保证药液充分跟咽部、颊部和舌下接触,这样能充分发挥药液作用。另外要仔细做好口腔护理,饭后15分钟以内及时漱口,能避免食物残渣在口腔内残留,以免引发感染。

#血液疾病

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