目前临床上广泛应用的降压药主要有6类，分别为α受体阻断剂、普利类、沙坦类、β受体阻断剂、钙拮抗剂和利尿剂，除α受体阻断剂外，其他5类都是一线降压药。
降血压为什么要联合用药？
高血压发病机制复杂，有多种机制如钠摄入过多、精神紧张、交感神经兴奋、肾素激活、血管紧张素II增多等参与了高血压的发生。由于单一用药只能阻断其中某一个机制，往往不容易达到理想的降压效果，甚至增加剂量疗效也不甚明显，反而增加了副作用。联合用药的特点在于增加疗效的同时，还能减少副作用。
如何选择联合用药？
联合用药的原则：同类药不能联合使用；沙坦类和普利类不能联合使用；疗效接近的两类药不建议联合使用。
降压药的选择有一定的规律，比如年轻人高血压精神因素占主导，交感神经活跃，可选择对交感神经系统有抑制作用的沙坦类、普利类或者β受体阻断剂；糖尿病人和慢性肾脏病人首选沙坦类和普利类降压药，目的是肾脏保护作用；老年人可首选钙拮抗剂和利尿剂；焦虑症首选β受体阻断剂等。但是，涉及到某一位患者的用药，还要根据具体情况确定。
理想的联合药物有哪些？
①利尿剂+沙坦类：体内钠离子浓度对沙坦类降压药的疗效影响很大，钠离子含量越高，沙坦的疗效越差。利尿剂通过排钠而增加沙坦的疗效。此外，利尿剂还可以降低沙坦的高血钾风险，沙坦降低利尿剂对血糖、血脂、血尿酸代谢的不良反应。
②利尿剂+普利类：和利尿剂+沙坦类的搭配机理相似。
③利尿剂+钙拮抗剂：第二代地平类有钠水潴留、水肿的副作用，利尿剂可以减轻这个副作用。
④钙拮抗剂+普利类：两个不同的降压机制强强联合、优势互补，两类药可分别自由组合。
⑤沙坦类+钙拮抗剂：两个不同的降压机制强强联合，优势互补，两类药可分别自由组合，对许多难治性高血压和继发性高血压都有很好的控制作用。
⑥钙拮抗剂+β受体阻断剂：一些钙拮抗剂具有面色潮红、心率增快等交感神经兴奋的副作用，β受体阻断剂可以抵消这些副作用。
