在抗癌治疗过程中离不开抗癌药，不同的抗癌药发挥着不同的作用机制，进而杀死癌病灶，使得癌肿瘤逐渐缩小、消失。或控制癌病灶生长，进而提高生活质量，延长病人生存时间。不过在治疗过程中最害怕的莫过于耐药性，尤其是化疗分子、靶向治疗以及免疫治疗。一旦出现耐药性势必降低药效，让病人的心情跌到低谷，影响病情治疗和预后。
为什么抗癌药易出现耐药性？
1、跟激素有关
乳腺癌病人一般会接受激素疗法，雌性激素可跟乳腺癌细胞表面雌激素受体发生作用，然后传递让癌细胞生长的信息。然而激素类药物可阻断此作用，或降低雌激素水平，从而消灭癌细胞，或抑制癌细胞增殖。然而，癌细胞可使得雌激素受体出现异常突变，癌细胞无法接收雌激素发射出分裂和生长的信息，从而对这种激素类药物产生耐药性，使得激素药物失效。
2、跟癌细胞DNA损伤有关
靶向表皮生长因子受体可降低肠癌细胞的基因组稳定性，升高遗传异质性，进而推动癌细胞产生耐药性。经过研究表明，靶向药物也会升高癌细胞DNA损伤修复错误率，进而增加耐药性突变风险。
3、对自身有关
免疫疗法产生的耐药性分为原发性和获得性的。前者是指刚开始癌细胞对免疫治疗药物没有任何反应，之所以产生耐药性是因为自身免疫力低下、癌细胞微环境免疫抑制，癌细胞免疫原性降低等。后者是指起初癌病灶对免疫治疗有响应，但接受治疗后癌病灶产生耐药性，从而使得癌细胞复发或转移，这跟癌病灶微环境变化有关。
出现耐药性后怎么办？
1、靶向治疗耐药
耐药程度分为缓慢、局部和完全耐药，根据不同的耐药情况，选择合适的处理方法。缓慢耐药病人做CT检查时病灶根本没有增大，不过肿瘤标志物却升高，此类人需重新做基因检测。若基因突变需立即换药，若没有突变可继续用药；部分耐药是指病人接受治疗后癌病灶缩小且症状也减轻，不过做CT检查时却有新的病灶，如骨转移或肝转移等，此时需继续口服靶向药物。当出现骨转移或其他器官转移时，则针对转移灶做局部放疗。全面耐药是指原发部位和转移灶的癌病灶增大，其症状加重而且也出现新的转移灶，这种情况下需重新做病理和基因检测，然后明确耐药基因。
2、免疫治疗耐药
当免疫治疗发生耐药后，不妨联合放化疗的方式，能增强肿瘤免疫原性，协同发挥抗癌作用。也可以联合靶向治疗，不仅能杀死癌细胞，而且也能诱导免疫效应。
温馨提示
若癌症患者在治疗过程中出现耐药性，也不要太担心，只要正确应对即可。不妨联合多种免疫疗法，因为不同的免疫疗法耐药机制不一样，一种免疫治疗方法失败后，可以用另一种免疫疗法来抑制癌病灶。
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参考资料：
1、《用得好好的抗癌药，出现耐药了怎么办？》，肿瘤说 ，2020-12-01
2、《肿瘤患者「靶向药」出现耐药了，怎么办？》，深圳抗癌网，2017-10-19
