原标题：养肾有道丨四肢酸痛、无力，只是体虚在作怪？
39岁的陈女士在经历一场手术之后，出现了四肢酸痛、无力的症状。起初，她认为这只是手术后体虚导致的，自己买了点人参、阿胶等补品，可吃完之后四肢乏力的症状反而愈发严重，甚至出现了呼吸困难、无法站立、不能穿衣等情况。意识到不对劲的陈女士赶紧来到了肾病与风湿免疫科就诊，经过检查后发现，陈女士的肌酸激酶升到了8000多，是正常数值上限的40多倍，同时还伴有自身抗体的异常。
医生诊断陈女士是得了一种叫作多发性肌炎的风湿免疫性疾病，在给予糖皮质激素联合免疫抑制剂以及中医中药治疗后，陈女士的肌酸激酶逐渐恢复正常，同时，症状也得到了良好控制。
什么是多发性肌炎呢
多发性肌炎是一种以肌无力、肌痛为主要表现的自身免疫性疾病，病因不清，主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力，肌肉压痛，血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。多为亚急性起病，任何年龄均可发病，中年以上多见，女性略多。
部分患者在本病发病前有恶性肿瘤病史，约20%患者合并红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、干燥综合征等其他自身性疾病。
多发性肌炎会有什么临床表现呢
多发性肌炎多表现为亚急性至慢性进展的对称性近端肌无力，常伴有肌肉关节部疼痛、酸痛和压痛。由于受累范围不同，并发病差异较大，因而本病临床表现多样。根据累及的肌肉不同，对身体也会造成不同的影响，如：手臂不能上举和梳头（肩部及上肢近端肌肉受累）；不能上楼，下蹲后起立困难（骨盆带肌及大腿肌受累）；抬头困难（颈屈肌受累）；声音嘶哑、吞咽困难，饮水呛咳（咽喉部及食管横纹肌受累）；严重者会导致呼吸困难和急性呼吸功能不全（呼吸肌受累）。
多发性肌炎通常本病在数周至数月内达高峰，全身肌肉无力，严重者呼吸肌无力，危及生命。所以需要及早前往风湿免疫科就诊。
诊断多发性肌炎需要做哪些检查呢
对于多发性肌炎的诊断，除上述的临床表现外，还需要一些特定的检查才能够进行，如肌电图、肌肉活检、肌炎抗体谱（16项）、肌酸激酶谱、自身抗体等。同时，为了排除其他可能引起肌肉症状的疾病，还需要配合医生视情况还需要进行其他检查。
△肌电图
△肌炎抗体谱
多发性肌炎需要怎么治疗呢
对于多发性肌炎，首选糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，对于病情较重的患者，需要大剂量的糖皮质激素冲击治疗。根据个体的不同，还可选择静注免疫球蛋白或血浆置换治疗。对于单除西医治疗，中西医结合治疗对于多发性肌炎的恢复和长期稳定具有显著的优势。
中医认为，多发性肌炎可归属于“肌痹”“痿证”“阳毒”或“阳毒发斑”之辨证范围。多由先天禀赋不足，或情志内伤，复感风寒湿邪，蕴结肌肤，痹阻经脉，气血瘀滞而至肌肉疼痛；邪内传于脾，脾气受损则四肢肌肉无力；或因风湿毒邪侵袭，蕴阻肌肤，内传营血，热毒炽盛，气血两燔而引起急性发作；久病阴阳气血失调，脏气受损，出现心脾两虚或阳虚血瘀等证。
在疾病活动期即现血热相互搏结致瘀，因活动期湿热之邪内蕴较重，治以祛邪为主兼以固护中焦及肾精，常选用具有清热利湿、凉血活血的当归拈痛汤加减。
缓解期，气虚血滞，瘀血阻络较甚，在正虚的基础上，湿热相结，黏滞难去，使本病缠绵难愈，遇诱因易复发。治疗当扶正为主兼以祛邪，采用健脾滋肾，解毒祛瘀之法，可用四君子汤合青蒿鳖甲汤加减。
总而言之，多发性肌炎是一种以肌无力、肌痛为主要表现的自身免疫性疾病，如不幸罹患本病，可在风湿免疫科医师指导下，采用中西医结合治疗，获得较好的疗效。
结
本期护肾使者
林崇泽
住院中医师，硕士研究生，毕业于浙江中医药大学。擅长中西医结合治疗风湿免疫性疾病及各类泌尿系疾病，如复发性口腔溃疡，风湿、类风湿性关节炎，痛风性关节炎，干燥综合征等。
门诊时间：风湿科 每周三下午
温州市中医院肾病科医疗团队
温州市中医院肾病科是国家“十二五”重点专科、浙江省中医重点学科、浙江省中医重点专科、浙江省中医重点名科、浙江省中医重点扶植建设学科、浙江省中西医肾脏病重点建设学科、温州市十大重点学科、温州市十大品牌学科。在中西医结合治疗肾病这条路上已经摸索打拼了近30年余，对各种慢性肾脏病的调养治疗有特殊的优势！住院部位于温州市中医院六虹桥院区综合楼3、5楼，有需要可至门诊咨询科室医生。
来源丨林崇泽
编辑丨王如意
审核丨姚奇志 黄蔚霞 项方家
