引言：之所以写这篇文章，是因为前几天回答了一个甲状腺疾病相关的问题。在文章中，也许我没有详细说清楚，更没有很好的解决读者的问题。因此在这篇文章，我查阅了大量文献，尽了自己最大的努力去写。希望这篇文章能够解决读者心中的问题，给读者带来一定程度上的帮助。本文篇幅有点长，希望读者朋友们耐心看完。
甲状腺是蝶形器官，位于气管 前方颈部的底部 。甲状腺大约5厘米宽，重20-60克，其功能是制造对人体的新陈代谢、生长和发育至关重要的激素。在婴儿中，甲状腺激素对大脑和骨骼系统的发育至关重要。正常运转的甲状腺对儿童的正常发育以及成年人的长期健康也是至关重要。
从本质上说，甲状腺主要调节人体的新陈代谢。它的工作是产生和释放两种主要激素——甲状腺素（T4）和三碘甲状腺素（T3）。这些激素有助于调节许多重要的身体机能，例如心率、体重、肌肉力量与控制、呼吸、体温、骨丢失、血脂水平、月经周期、中枢神经系统、能量消耗等等。
或许有人只知道T3和T4，却搞不清楚它们之间的关系，其实我们可以将T4视为T3的“促激素”。换句话说，将T4视为包含大量“潜在”的 T3。根据我们身体的每分钟需求，将适量的T4在适当的时间转换为T3。然后，T3完成工作。为了防止过多的循环T4积聚，多余的T4会转化为无效的rT3，然后再由我们的组织代谢。
碘是甲状腺激素的重要组成部分，我们的甲状腺会产生甲状腺素（T4）和三碘甲状腺素（T3），两者都含有碘化物。碘被我们摄入体内时，并迅速被胃和小肠吸收。它穿过血流，位于甲状腺中的碘受体从此处结合并吸收。
含有四个碘化物分子的T4是含有三个分子碘化物的活性T3甲状腺激素的非活性前体。什么意思呢？其实就是甲状腺产生T4并将其释放到血流中之后，它会转化为T3，T3再与人体的大多数细胞相互作用。活跃的T3可以通过调节新陈代谢、能量利用、生长和修复，几乎在人体的每个细胞和器官中都有着一定的作用。
1、碘缺乏症
由于需要碘来制造甲状腺激素，因此碘缺乏会导致甲状腺功能减退。碘缺乏症也与甲状腺肿的发展有关。如果碘太少，它的影响会进一步扩大。患有严重缺碘的孕妇所生的孩子可能会发育迟缓，严重且不可逆转的智力残疾以及运动、言语和听力问题。也就是，在怀孕期间即使是轻度的碘缺乏症也会导致智力上的细微缺陷，尽管许多儿童补充碘后会改善。
世界卫生组织（WHO）估计有20亿人缺碘，其中包括2.85亿儿童。其中，碘缺乏症影响约7.4亿的人群。 但是，在我国，碘缺乏症的风险相对较低。自我们国家开始启用碘盐以来，碘缺乏的发病率已大大下降。就是说，碘缺乏的某些危险因素，无论生活在何处，每个人都应该意识到：
怀孕低盐或无盐饮食富含碘的食物，如大豆，木薯和十字花科蔬菜（例如卷心菜，西兰花和花椰菜）中的碘含量低，这可能会严重影响人体利用其摄取的碘的能力甲状腺疾病时的预防性碘补充
部分原因是碘补充剂可与多种类型的药物相互作用，包括用于治疗甲状腺功能亢进的抗甲状腺药物。服用高剂量的碘与抗甲状腺药物可能会产生加和效应，并可能导致甲状腺功能减退。如果碘缺乏并不是甲状腺功能减退的主要原因，那么补充碘将无济于事。
2、碘过量
对于某些甲状腺异常的人来说，过量的碘会引发或加重甲状腺功能减退症。刚开始时，我们可能精力充沛，但高剂量的碘会导致“碘崩盘”，几天之内我们就会感到精疲力竭和酸痛。那是因为高碘摄入会引发并加剧淋巴细胞对甲状腺的浸润。
此外，大量的碘会阻碍甲状腺产生甲状腺激素的能力。2014年发表在《内分泌学与代谢》杂志上的一项研究发现：
碘水平高或过高都是不安全的，可能会导致甲状腺功能减退和自身免疫性甲状腺炎，比如桥本氏甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等等，特别是对于复发性甲状腺疾病的人群。
根据美国国家科学院食品和营养委员会的建议：碘的膳食推荐摄入量从每天幼儿90 微克到青少年、成人150微克不等。比如一杯普通的低脂酸奶含有约75微克，一碗煮熟的意大利面含有约27微克，四分之一茶匙的加碘盐含有约71微克，这通常是对于大多数人来说，这很容易获得的。
综上所述，碘缺乏或碘过量都会引起一系列的甲状腺疾病。碘缺乏相对来说，在我国已经非常少见，毕竟我们已经开始实行加碘食盐的食用有很多年了。这也就是说，大多数甲状腺疾病，已经不需要额外的补碘。
在临床之中，引起甲状腺疾病的原因多数错综复杂。一般而言，除了碘因素之外，甲状腺疾病可发生于影响甲状腺本身的疾病或影响下丘脑、垂体或血液蛋白的疾病，甚至与影响人体各种组织处理甲状腺激素的疾病有关。那么，什么样甲状腺疾病该补碘？什么样的甲状腺疾病需要限制碘的摄入，这在很大程度上，能够帮助病情的恢复。
●甲亢：众所周知，甲亢是因为血液循环中的甲状腺激素合成过多。而碘的摄入能够增加甲状腺激素的更多合成。从这方面来说，甲亢患者应该忌碘食物和药物，比如选择无碘盐，避免海带、海鱼、紫菜等摄入。总而言之，甲亢患者摄入碘不是一件好事情，除非医疗紧急情况，比如甲状腺危象或甲亢手术，会使用医疗手术进行抗甲状腺药物和碘剂法治疗，再进行手术治疗。
●甲减：甲减也有很多原因造成的。在临床上90%的甲减是因为甲状腺本身出了问题，比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺大部分切除、化脓性甲状腺炎或甲状腺癌。其次，便是甲状腺素合成障碍。其实大多数甲减患者都会使用甲状腺素替代治疗，建议食用碘盐，并正常饮食即可，毕竟如果过量碘补充，会更加引发甲减症状。如果是因为缺碘引起的甲状腺素合成障碍，那么可以适当补碘，但是我建议依靠食物进行补碘，增加海带、海鱼、紫菜等摄入。
●甲状腺结节：甲状腺结节这个病既与碘缺乏，又与碘过量有关。所以需不需要补碘，还是忌碘，那需要医生根据我们的检查情况，给出答案。不管怎么样，碘摄入应该在150-300微克之间，既不可以少，也不可以过量。
●甲状腺炎：甲状腺炎多种多样，比如病毒感染、自身免疫问题、创伤、放射性损伤等等。我查阅了多数文献，均建议甲状腺炎患者均衡饮食，也就是维持正常饮食即可。除非您有医生诊断的碘缺乏。
实际上，我们国家的碘盐每克平均含45微克碘，该浓度可能因制造商而异。对于准确的数量，请检查标签的营养信息。而我们国家膳食建议居民每天用盐不超过6克。从这方面来说，不论是健康人群，还是甲状腺疾病患者，碘是不会缺乏的。相反，如果饮食不注意，反倒会造成碘过量。
因为盐富含碘，并且在某些食物中天然存在，所以不建议使用碘补充剂，如果的确需要额外补充，一定要在医生的指示下进行。实际上，对于甲状腺疾病，一般建议低碘饮食。如果由于其他疾病问题而必须低盐饮食，则可能需要补充碘。总而言之，我们要始终铭记，碘不可过多，也不可过少。
（注明：本文仅做健康科普之用，并无任何诊疗价值。如有不明白或漏洞之处，还请评论区进行指出或斧正，谢谢！）
