经历了大半年来疫情的起伏变化，酒仙桥乐居老年公寓院长助理赵长旭心里已经不再慌乱，逐渐总结出来的四种家属探视方案足以应对不同的风险等级；在上地街道养老照料中心，院长张朝侠也更加从容，疫情期间摸索出的新举措使得老人的健康管理更加精细化……
日前，市民政局、市财政局联合印发了《北京市秋冬季养老服务机构新冠肺炎疫情防控工作方案》（以下简称《防控方案》）。相比起以往“一刀切”的做法而言，此次《防控方案》提出分级管理原则，分别针对不同地区的风险等级使用不同的防控策略，越来越多养老机构正迎来“有呼吸的封闭管理”。
分时预约探视方案因疫情而定
下午2点多，记者佩戴好口罩来到位于酒仙桥驼房营西里甲1号楼的酒仙桥乐居老年公寓。在门口扫码登记、测温并填写信息后，记者又在公寓前台接受全身消毒，并穿上鞋套，跟随院长助理赵长旭走进一楼的阳光大厅。
此刻，暖融融的阳光正透过屋顶玻璃窗洒下来，绿意盎然的盆栽错落有致地摆放在假山之间，潺潺流水涌入池中，不时有鱼儿游来游去。十多位老人或读书看报，或赏景闲谈。门口处的探访专区，坐在轮椅上的胡大爷正与女儿聊天。
酒仙桥乐居老年公寓的老人们在阳光大厅休闲
“疫情风险等级最高的时候，养老机构完全封闭式管理，家属无法进入老年公寓，我们就会帮助老人用视频聊天的方式跟家属见面通话。等级有所降低后，我们可以让家属进院，但不能进楼，而是隔着玻璃与老人见面。”赵长旭谈到，随着疫情防控形势进一步缓解，工作人员会把老人推到后院，在室外与家属见面。疫情形势稳定向好以来，家属可以在阳光大厅的探访专区跟老人见面，但要与其他老人保持一米以上的距离，进出老年公寓也要走专门通道，“这样算下来，我们就有四种家属探视方案，可以根据疫情形势动态调整。”
在上地街道养老照料中心，家属探视方案也因疫情形势变化而不同。上周四下午，陈女士按照事先预约的时间前来探望住在这里的母亲。在门外扫健康宝登记后，陈女士进入设在前厅的探视区。全身喷洒消毒液后，她又分别填写了养老机构探视人员申报承诺表和探视登记表。其中，除了基本的身份信息外，还包括探视人员及共同居住人员近期旅行接触史，是否存在感冒、干咳等症状，以及体温、进入和离开时间等情况。“妈，我是谁呀？”陈女士戴上工作人员递来的一次性手套，微笑着蹲下身来，拉起轮椅上母亲的手嘘寒问暖，“在这儿都挺好的吧？您这头发越来越黑了呢！”
酒仙桥乐居老年公寓在阳光大厅门口处设立的探访专区
院长张朝侠告诉记者，疫情前期，家属探视完全要依靠视频。逐步放开后，在室外设立了专门的探视区，家属和老人之间会隔一张一米宽的桌子见面。随着天气转冷，疫情形势渐趋平稳，探视区被搬到前厅，“这里与老人的居住区是隔开的，家属需要提前预约，每个时段只安排一户见面，避免交叉感染。”
特事设法特办
避免完全“一刀切”
“事实上，家属探视的具体方案，往往还要考虑老人的实际状况。”张朝侠说，只要老人能坐轮椅，工作人员一般都会把老人推到探视区与家属见面。但有的老人身体条件不允许，机构也要想办法，不能因此拒绝家属探视。
“我们会利用上午和下午各有一个时段，把其他老人送到屋顶花园活动的机会，请家属到房间跟卧床的老人见面。因为这样的老人状况往往很不好，已经不能说话，没办法通过视频等方式跟家属聊天，如果完全采取‘一刀切’的办法加以限制，很可能会导致家属连老人的最后一面都见不到。相反，家属通常理解我们的特殊安排，会自觉赶在其他老人回来前离开。”张朝侠谈到，除了事先预约的探视以外，如果家属临时有需求，还可以让他们隔着玻璃见面，“疫情严重时也会用到这种‘非接触式’探视方式，老人听不清楚又不习惯用对讲设备的话，工作人员会在其中充当传话筒。特别是对于失智老人来说，工作人员的帮助很有必要。”
酒仙桥乐居老年公寓预留的“非接触式”探视玻璃窗
在酒仙桥乐居老年公寓，同样会有只能卧床的老人。“这些老人的家属会格外担心老人的状况，而老人也需要家属的陪伴，我们就要在保证其他老人安全的情况下尽量特事特办，为他们创造探视的条件。”赵长旭告诉记者，疫情风险等级高的时候，会让家属穿上全套防护服，同时戴口罩和鞋套进来探视。疫情风险等级降低后，也会根据老人所在房间的位置，来规划家属探视的路线，尽可能少在公共区域穿行。
酒仙桥乐居老年公寓为探视家属留出的专门通道
“对于需要临时外出就医的老人，也要量身定制相应的流程和规范，既满足老人的治疗需求，又保证其他老人的安全。”赵长旭从前台取出厚厚一沓资料称，王阿姨因患有肾病，每周都要去医院做三次透析，“每次她从医院回来，不仅要有诊断证明书，还要填写疫情防控期间养老机构进入人员筛查登记表，测量体温并做全身消毒。疫情最严重的时候，会给她提供单间居住，进出机构也走单独的安全通道，不经过公共区域，有专门的餐具单人用餐，不与其他老人密切接触，从而避免交叉感染。”
尽管床位紧张，但赵长旭还是坚持在二楼专门预留出一个房间，“一旦疫情形势发生变化，可以拿来应对特殊情况。我们要做到的是‘有呼吸的封闭管理’，让整个机构在确保安全的前提下良性运转。”
尝试线上管理
人物并防感冒少
在张朝侠看来，疫情期间摸索出的新举措，还会带来不少意外的收获。“以往如果遇到老人有血糖需要监测，都要到卫生服务站，回来按照医生要求记录一周的血糖情况，再重新挂号让医生判断是否需要调整，存在一定的滞后性，也给老人带来不便。而现在，我们更多通过线上的方式对老人进行健康管理，医生、家属和我们的护理人员建立微信群，既让老人减少不必要的外界接触，又让用药更加精准及时。”
何奶奶正是其中的受益者。7月底，何奶奶身体突然消瘦，体重下降3公斤，而进食和水量较之前没有明显变化。由于何奶奶患有认知症，沟通交流有障碍，护理人员便在8月2日咨询树村卫生服务站医生，对方初步判断是血糖问题，于是护理人员开始每天在何奶奶餐前、饭后为她测血糖，每次测量后都会将结果发到医疗沟通群里，医生据此动态调整口服药及胰岛素剂量。经过近两个月的精心调理，再加上增加活动时间，何奶奶的血糖终于基本稳定下来，体重也逐渐恢复正常。
相比起以往而言，家属对老人的日常情况也了解得更加充分。“护理人员基本上每天都会把老人的活动、用餐和照护情况发到家属群里，让他们更放心，也会经常帮助老人与家属进行视频聊天。”更令张朝侠感到惊喜的是，进入秋冬季以来，照料中心的老人们患感冒等呼吸道疾病的情况明显减少，“往年一到换季，老人就容易生病，现在加强管理以后，老人的健康状况整体得到改善。”
赵长旭也发现，疫情期间总结出的经验让老年公寓的运转更加顺畅。“我们坚持每天上下午对老人进行测量体温等健康监测，定期打开南北两边的门通风换气，保洁员还会用浸泡过84消毒液的抹布对公共区域进行清洁，对老人来说都是一种保护。”赵长旭还强调，目前所有进入老年公寓探视的家属都要进行登记，包括日期、老人姓名、家属、预约时间、探视地点和人数等信息，一方面便于错开时间，另一方面可以随时倒查。
“除了对人的管理以外，还有对物的管理。所有快递一律只能送到大门口，不能进入老年公寓。物品经过消毒之后才能拿进来。”赵长旭谈到，洗衣房也要有专人负责，护理员把脏衣服放到洗衣房就要离开，不能擅自进去使用洗衣机，“通过这些细节，最大程度做好防护，保证老人的安全。”
