电视里经常出现的：急诊医生穿着白大衣出来，摇摇头，对家属说“抱歉，来得太晚了”。这是真实存在的吗？
“来晚了”是真实存在的，而且不在少数。今天我们邀请了首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心副主任医师王彦富，专门解释一下，关于心梗的“来晚了”的问题。
这种现象叫做“就诊延时”，简单理解就是，从患者发病，到去医院就诊这段时间，正常的状态是发病尽快到医院，但很多患者因为各种各样的原因把这段时间拉长了。
拿心梗来讲，正常情况下应该多长时间赶到有急救条件的医院？
按照我们指南上推荐，应该 两小时以内，黄金救治时间以内，到达医院救治。
两小时是从什么时间开始算的？
从发病开始，到医院开通闭塞的罪犯血管，这段时间，我们叫做最佳的黄金治疗时间。
如果说2个小时之内没到，假如4个小时才到，会是个什么结果？
如果说血管堵了，马上开通，时间不超过20分钟，这种情况不会有心肌梗死的出现，这时候我们只能说是心绞痛，心肌没有坏死。但是，超过20分钟，20分钟或者30分钟以上，血管没有开通，血流不恢复，那么这时候心肌就开始发生坏死，随着时间的延长，如果超过6小时，甚至12小时以上，再去开通它，意义就不大了，因为这时候心肌能坏死的都已经坏死的差不多了。
心肌是彻底的“死掉”了，还是“昏过去”了？
不是昏过去了，大部分就是 坏死了。
也就是说心肌是一种比较娇气的细胞？
心肌细胞和神经细胞，基本上都是比较娇气的细胞，一旦坏死是 不可再生的。
有些老年人，发生心梗之后，可能不知道自己心梗了，或者说不想给孩子添麻烦，造成了时间的耽误；还有一些中年人心梗也比较多见，他们这些人来晚的原因一般都是什么呢？
归纳起来有那么几大类，第一个认为自己的病，不是心梗。有可能认为是胃病，尤其是暴饮暴食之后，认为吃点胃药，可能就能过去。结果吃了药之后，觉得难受还是没有缓解，这才想起来到医院去鉴别一下。
还有是不愿意麻烦人，想着家里人回来之后再去医院看病。
还有的人是得了这个病，觉得虽然很难受，很不舒服，但是他不愿意让别人知道他有这个病。因为一旦打了120，可能别人就知道谁得了心梗了，觉得会影响到他的仕途，觉得会影响家里人的声誉，甚至有的人担心得了心梗了，家里儿子娶不上媳妇，闺女嫁不出去……各种情况，都有社会的因素在考虑，导致了心梗延迟。
还有一种情况是这些患者意识不到。自己平时已经诊断过心绞痛了，某次发作比以往严重，感觉是心梗了，但没认识到心梗的后果有多严重，也不知道这个病及时救治的益处有多大。
这么说的话，能想起来去医院看看心脏已经很不错了？
对。因为心梗往往在 1~2个小时之内，有些特殊部位的心梗，会发生恶性心律失常而丧失生命，这个是很危险的。
据我了解的还有些人就是吃一点速效救心丸，然后含一点觉得好像缓过来了，就不去医院了。
这种情况也是比较多见的。自己服用一些认为对心梗有用的药物，认为吃点救心丸，吃点丹参滴丸，心梗就能过去。
其实这种时候——心血管还没有完全闭死的时候，服用这些扩血管的药物，是有效的，能够缓解缺血带来的心绞痛的发作。但是，血管一旦堵死，由心绞痛变成心梗的时候，那么再吃扩血管的药物，比如硝酸甘油或者是速效救心丸，就起不到作用了，因为已经完全闭塞了，扩不开。
王彦富，医学博士，副主任医师
01临床工作
主要从事冠心病介入诊治工作，目前已独立完成冠脉介入治疗5000余例，其中介入支架处理2000余例，急性心肌梗死急诊介入救治600余例。可熟练开展血管内超声、光学相干断层成像检查、冠脉内旋磨等介入诊疗技术。
02学术研究
承担山东省自然科学基金英才项目“钾离子通道Kv1.3对巨噬细胞极化的调控作用及机制”，作为分中心负责人，曾承担国家“十二五”科技支撑计划项目（2011BAI11B23）“病毒性心肌炎演变扩张型心肌病的监测和防治策略研究”、“BRIGHT研究（2011BAI11B07）”、“信立坦IV期临床研究”以及NIH支持的ISCHEMIA”等研究。发表医学论著13篇，其中SCI收录文章5篇。
03学术任职
中国医疗保健国际交流促进会胸痛专业委员会委员，山东省医师协会心血管介入医师分会委员，山东省医师协会胸痛专业委员会委员，山东省医学会老年医学会分会委员。先后获得：“山东省城乡对口支援先进个人、济宁市五四青年奖章提名奖、全市卫生计生工作优质服务标兵、中国医师协会冠脉介入专业委员会优秀青年介入医师”等荣誉称号。
