冬天是糖尿病患者最“难熬”的季节：一到秋冬免不了多吃几口贴膘，早晚天凉懒得出门锻炼，血糖就控制不住了；还有的糖友会出现糖尿病足等问题。虽说广东在体感上的冬天还没来，但广州医科大学附属第三医院内分泌科主任医师张莹提醒糖友们切勿大意，因为大自然已经进入了“冬天模式”了，“我们的身体保养也应该随着自然节气开始调整，现在就要开始多加注意，才能健康平稳过冬！”
密切监测血糖
“研究表明，糖尿病患者的血糖在冬季比夏季更容易出现波动。”张莹指出，除了机体在冬季对包括糖皮质激素在内的应激激素敏感性更高，一定程度上增加了胰岛素抵抗的可能外，与冬季不健康的生活习惯有关。
一方面，冬天体力活动明显减少，尤其在北方甚至还有“猫冬”的习惯，增加了控糖的难度。另一方面，这个季节很多糖友倾向于摄入更多能量御寒，民间还流行在秋冬之际“贴秋膘”——吃美食佳肴，以肉贴膘。
对此，张莹表示，现在人们面临的普遍问题已经不是食物匮乏，而是能量过剩，超重肥胖刺激胰岛素抵抗，能量应激导致血糖超标。因此糖尿病患者在冬季尤其要重视血糖监测，仍然要注意“管住嘴，迈开腿”，亲友团圆聚餐时也要注意控制饮食与饮酒。若发现既往的降糖方案无法有效控制血糖时应该及时就医。
加强通风防感染
糖尿病患者比普通人群更易出现感染，无论是常见的社区获得性肺炎还是其他特异性的感染。在冬季为了防寒，不少人会开着暖气、门窗紧闭，这就给病菌造就了绝佳的滋生和传播环境。所以糖友们更应注重开窗通风、换气，减少室内空气的病菌浓度，预防感染。
体力活动可以增加胰岛素敏感性，有利于血糖控制。天气晴好时，可以适当增加户外活动，呼吸新鲜空气，增强抵抗力，也有利于血糖控制。
“在户外活动过程中要注意随时增减衣物，以及注意低血糖发生，随身应携带巧克力、糖果等应急食物。”张莹说。
预防糖尿病足
“糖尿病足是一种非常‘可怕’的糖尿病慢性并发症，糖尿病足创面不仅难以愈合，而耗资、耗时巨大，糖友要注意冬季足部保健。”张莹指出，冬季容易出现皮肤干燥皴裂，但人们往往注重面部和手部的保湿而忽略足部。
建议每日检查足部，及时发现潜在的问题，可以重点检查足底、趾间及足部变型部位，尤其不能忽视足部的保湿和护理，防止皴裂或因干燥瘙痒抓伤进而引起巨大创面难以愈合。
此外，许多人在冬日有沐足的习惯，这不失为一种好的保健方法；但对于很多糖尿病患者来说，如果糖尿病导致周围神经病变，会出现末梢神经感觉减退，对水温感知迟钝，可能出现水温过热足部烫伤进而感染的情况，反而容易引起严重的糖尿病足。“因此糖友沐足前一定用手或请家人感知水温，防止烫伤；沐足后注意趾缝间擦干，防止足趾间皮肤破溃。”
【记者】 方壮玮
【通讯员】 张小瑞 李泽 白恬
